In die eerste deel van die verhaal van militêre medisyne uit die Eerste Wêreldoorlog is spesiale aandag geskenk aan die verkeerde strategie van behandeling en ontruiming van die gewondes. Gedurende die oorlog het die goddelose leerstelling van "ontruiming ten alle koste" geheers, wat die Russiese weermag baie lewens van soldate en offisiere gekos het. Die bevel was van mening dat die opeenhoping van "kreupele soldate" in die voorste sone die beweging van troepe sou belemmer. Dit was nie net 'n teken van die Russiese weermag nie - 'n soortgelyke ideologie het in baie lande geheers. Reeds aan die einde van 1914 in Frankryk het dokters besef dat ontruiming na die agterste hospitale tot ongeregverdigde verliese sou lei. As gevolg hiervan het die Paris Surgical Society 'n inisiatief opgestel om 'n vroeë chirurgiese ingryping te reël. Sedert 1915 het die Franse in die voorste hospitale begin oefen met 'n laparotomie wat voorheen ongehoord was (opening van die buikholte) vir deurdringende wonde in die buik. Eintlik is dit in Frankryk dat die konsep van die "goue uur", nuut vir militêre medisyne, ontwikkel is, waarvolgens pasiënte met veelvuldige wonde binne die eerste uur behandel moes word. As gevolg hiervan het die konserwatiewe behandeling van skietwonde in die leërs van die Entente geleidelik tot niet geword teen die einde van die oorlog. In die Russiese weermag het vordering met hierdie werk eers in die herfs van 1916 waargeneem-mobiele afdelings van voorste chirurge-konsultante verskyn, mobiele röntgenmasjiene verskyn, sowel as tandheelkundige kantore.
'N Afsonderlike probleem in die Russiese weermag was infeksies, wat selfs voor die oorlog nie op die beste manier hanteer is nie. Dus, in 1912, gemiddeld uit 1000 soldate en offisiere, was 4, 5 siek met tifus; tifus 0, 13; dysenterie 0, 6; pokke 0,07; gonorree 23, 4 en skurfte 13, 9 personeel. Die abnormaal hoë persentasie pasiënte met gonorree, tifus en skurfte is duidelik sigbaar. Terloops, teen daardie tyd was daar geleenthede om die troepe teen die meeste van hierdie siektes in te ent, maar die leierskap het nie stappe in hierdie rigting geneem nie. Met die begin van die oorlog het die aandeel aansteeklike pasiënte natuurlik skerp toegeneem - byvoorbeeld, aan die einde van 1914 was 8 758 mense van die Russiese weermag siek aan cholera naby Warskou. Die reaksie het nie lank gewag nie - daar kom sanitêre en higiëniese afdelings in die korps voor, en afdelings en brigades het elk een ontsmetting en epidemiologiese losmaak. Hoe was hierdie eenhede? Gewoonlik was die hoof van die sanitêre eenheid 'n senior dokter, sy adjunk was 'n gewone dokter, daarna 4 genadige susters, 2 ontsmettingsmiddels, 10 bestellings en 9 vervoerbestellings. Vervoerondersteuning was in die vorm van 3 stoomperdewaens, 6 karre met 18 trekperde, 2 ryperde en 'n veldkombuis. Die grootste voordeel van so 'n eenheid was mobiliteit, outonomie en responsiwiteit. Boonop kan die afdelings herorganiseer word in groot stilstaande epidemiepunte, sowel as versterk word met ontsmettingsafdelings en snelwegafdelings.
Ten spyte hiervan het die tsaristiese leër tydens die oorlog 'n konstante toename in baie aansteeklike siektes beleef. In 1915 was daar 'n herhaaldelike uitbraak van cholera, in die winter van 1915-1916 - herhalende koors, en aan die Roemeense front in 1917 was 42 duisend duisend soldate malaria. Statistieke oor epidemies in die tsaristiese leër dui op 291 duisend.aansteeklike pasiënte, waarvan 14, 8% dood is. Onder hulle was daar 97,5 duisend mense met tifus, waarvan 21,9% gesterf het, tifus - 21,1 duisend (23,3%), herhalende koors - 75,4 duisend (2,4%), disenterie - 64, 9 duisend (6, 7%), cholera - 30, 8 duisend (33, 1%), pokke - 3708 mense (21, 2%). Die berugte "ontruiming ten alle koste" het die situasie vererger met die verspreiding van infeksies. Ondanks die bestaan van die "Instruksies vir die triage van aansteeklike pasiënte en hul vervoer in militêre ambulanse", het die gevegsbeamptes wat verantwoordelik was vir die ontruiming, dikwels die voorgeskrewe reëls oortree. Die infeksie het versprei binne die hospitaaltrein en onder die burgerlike bevolking aan die agterkant van die land. Slegs vanaf die begin van die oorlog tot 15 Augustus 1914 het 15, 3 duisend aansteeklike pasiënte na die agterkant van die land gegaan, waaronder 4085 - met tifus, 4891 - met tifus, 2184 - met herhalende koors, 933 - met disenterie, 181 - met pokke, 114 - met difterie, 99 - met cholera, 5 - met miltsiekte. Efim Ivanovich Smirnov, hoof van die Hoof Militêre Sanitêre Direktoraat van die Rooi Leër tydens die Groot Patriotiese Oorlog, het oor hierdie praktyk geskryf:
"… hierdie feit kan eerder nie 'n stryd teen aansteeklike siektes genoem word nie, maar die verspreiding daarvan oor die hele land."
Water, lyke en luise
'N Oorlogsnuus was die besondere besorgdheid van die leierskap oor die kwaliteit van drinkwater aan die voorkant. Die rede hiervoor was tifus en dysenterie, wat gereeld in die voorste linie opgevlam het. Mobiele laboratoriums het in die weermag verskyn en 'n uitdruklike ontleding van die watervoorsieningsbronne verskaf (natuurlik aangepas vir tegnologie en metodes van die vroeë 20ste eeu). Daar was pogings om die ongeletterdheid van die soldate oor die eenvoudigste higiëne en die voorkoming van derminfeksies uit te skakel. Die instruksies spreek van die noodsaaklikheid om die bronne van drinkwater te beskerm, gooi slegs gekookte water in flesse, moenie met u maag op die nat grond lê nie en was u hande gereeld. Boonop is die verkoop van kwas, groente en vrugte by spoorwegstasies verbied.
Gedurende die oorlog het die leierskap van die Hoof Militêre Sanitêre Direktoraat nie die probleem opgelos om aansteeklike siektes van die burgerlike bevolking na die weermagpersoneel oor te dra nie. Dit was grootliks te wyte aan die werklike gebrek aan sanitêre toesig oor die burgerlike bevolking - byvoorbeeld, in Desember 1915 was 126,100 mense siek aan verskeie aansteeklike siektes (hoofsaaklik tifus) in die Russiese Ryk. Die isolasie van die plekke waar troepe ontplooi word uit kontak met burgerlikes, was swak uitgevoer as een van die doeltreffendste maniere om infeksies aan die voorkant te beveg. Teen 1916 verskyn die eerste idees oor die aard van anti-epidemiologiese werk in die gevegsgebied. Die bekende binnelandse militêre epidemioloog K. V. Karaffa-Korbut skryf op grond van militêre ervaring in genesing:
"… Sanitêre maatreëls op die gebied van militêre operasies van die weermag moet … strek tot die burgerlike bevolking; om die anti-epidemiese onderneming te bestuur, is dit nodig om spesialiste-epidemioloë op te lei, en om die nodige maatreëls te tref, gereelde sanitêre en epidemiologiese instellings te hê; betroubare anti-epidemiese "filters" moet op die toevoer- en ontruimingsroetes bestaan; geïdentifiseerde aansteeklike pasiënte moet ter plaatse behandel word sonder dat hulle na agter ontruim word."
Ongelukkig is slegs aan die einde van die oorlog gehoor gegee aan die woorde van Karaff-Korbut en slegs in terme van die organisering van anti-epidemiologiese filters op die ontsnappingsroetes. Maar die sanitêre en epidemiologiese diens van die Rooi Leër tydens die Groot Patriotiese Oorlog het die foute en mislukkings van die tsaristiese leër in ag geneem.
En natuurlik die belangrikste en waarskynlik die walglikste teken van enige oorlog - berge lyke, wat broeiplekke geword het vir gevaarlike infeksies.
"Die paar oorblywende lyke wat al hoe meer verval het, het so 'n vreesaanjaende reuk begin gee en die lug vergiftig dat dit fisies en geestelik al hoe moeiliker geword het om dit te weerstaan,"
- het geskryf oor die verskriklike foto's van die oorlog van die soldate van die Russiese leër N. V. Butorov, maar die tydige begrafnis van die lyke van die dooies is nie vasgestel nie, veral in die winter. Situasies was nie ongewoon toe honderde dooie vyandelike lyke onder die sneeu gebly het wat teen die lente ontbind het en bronne geword het van patogene van ernstige siektes wat deur smeltwater en insekte gedra word. Selfs as die dooies in die winter begrawe is, was dit slegs 'n paar tientalle sentimeter, wat die situasie nie gered het nie.
'N Groot fout in die bevel van die tsaristiese leër was die gebrek aan aandag aan die persoonlike higiëne van dienspligtiges in die beginjare van die oorlog. Lebedev A. S. in sy werk "Oor die werk van tegniese afdelings op die voorgrond: die bou van baddens, wasserye, uitwissers en ander" in 1915 skryf verskriklike dinge:
'Ons moes in die loopgrawe sien en vir die gewondes wat na die hospitale geneem is, die volgende: mense was letterlik geklee in' menslike hemde ', alles was bedek met luise, die liggaam was bedek met modder, die onderklere het 'n bruin beskermende kleur, alles wat saamgevoeg is, het so 'n sterk spesifieke reuk afgegee dat dit aanvanklik moeilik was om daaraan gewoond te raak, en veral aan die hoop luise wat kussings, komberse, lakens en selfs susters se klere onmiddellik bedek het. Uit die ondervraging van die soldate het dit geblyk dat hulle ongeveer 4-5 maande nie gewas het nie."
Daar moet afsonderlik op gelet word dat die skrywer van die materiaal net so iets ontmoet het in die memoires van 'n militêre dokter van die Wehrmacht toe hy 'n hospitaal vir Duitse krygsgevangenes naby Stalingrad beskryf. Wat is gedoen om die huidige ramp op te los?
Eerstens, sedert 1915, is massa-inentings gereël met onder meer nuwe produkte-anti-tifus en anti-tetanus sera. Pilot -inentings teen tifus is in Mei 1914 op 'n eksperimentele basis uitgevoer op 5700 soldate en offisiere van die Turkestaanse militêre distrik. Die resultate was baie positief en op grond van die 'keiserlike bevel' wat op 14 Augustus 1915 gevolg het, sowel as die bevel van die Minister van Oorlog nr. 432 van 17 Augustus van dieselfde jaar, moes inenting 'n massaverskynsel word. Ondanks die feit dat hierdie nuus in baie afdelings nalatig behandel is, het die voorkoms van tifus in die tsaristiese leër teen 1916 van 16,7% tot 3,13% afgeneem. Tweedens het die Hoofdirektoraat Militêre Sanitêre 'n werklike, hoewel laat, oorlog teen luise verklaar. Voorbereidings soos mylonfta, tegniese cresol, insekvreters, helios en higiëne verskyn. Vir die ontsmetting van klere gebruik ons paroformalin en swael, swaeldioksied en gewone stoom. Weeluise met luise is ook op tradisionele maniere uitgehaal - deur twee hemde te dra, waarvan die boonste in 'n 10% oplossing van teer geweek is, asook deur die hare nat te maak met petrol, petroleum en kwiksalf. Ten derde het die weermag die personeel van baddens aansienlik uitgebrei, wat elk 'n kapasiteit van 30-40 mense het. Hulle het hulle "in swart" verdrink, aangesien die bou en bedryf van so 'n bad baie goedkoper was.
Stilstaande bad uit die Eerste Wêreldoorlog
Badtrein gebou ten koste van inwoners van die Koersk -provinsie
Die klassieke weermagbad uit die Eerste Wêreldoorlog het bestaan uit 'n kleedkamer en 'n seep-stoomkamer, sowel as 'n aangrensende waskamer en (indien moontlik) 'n ontsmettingskamer. Die verbruik seep vir soldate was ongeveer 90 gram per persoon. Ongelukkig kon die soldate van die Russiese weermag sulke baddens slegs gebruik tydens 'n loopgraafoorlog - daar was geen mobiele baddens in die staat nie. Historiese bronne dui egter op ten minste een badtrein, gebou ten koste van inwoners van die Koersk -provinsie. Die trein het bestaan uit 19 waens, twee groot watertenks en 'n stoomopwekker. In so 'n trein met 'n kapasiteit van 1200 mense per dag het die soldate hulself as volg gewas: hulle het in een van die eerste waens uitgetrek, daarna self na die bad gegaan, en nadat hulle gewas is, klim hulle in die aantrekwa, waar hulle 'n gratis stel skoon linne en hul eie klere, wat boonop tyd gehad het om ontsmet te word. Die oorblywende waens het 'n eetkamer, 'n kleermaker en skoenmaker se werkswinkels en 'n winkel gehuisves.
Al die bogenoemde het gelei tot 'n merkbare verbetering in die sanitêre en epidemiologiese toestand in die tsaristiese leër: parasiete en velsiektes het onmiddellik met 60%afgeneem. Om nie te praat van die algemene verbetering in die welstand van soldate en offisiere nie.
