Die verhaal van hoe die revolusie in militêre gevalle gelei het tot die revolusie in militêre medisyne en tot die voorkoms van moderne chirurgie
Dit is algemeen bekend dat die nuwe tipe wapens, die kruitwapen, wat aan die einde van die 13de eeu verskyn het en wydverspreid gedurende die 14de eeu tot ernstige veranderings in militêre aangeleenthede gelei het. Reeds in die 15de eeu het gewere wyd gebruik geword deur die mees progressiewe leërs van sowel Europa as Wes -Asië, en nie net tydens beleëring van stede nie, maar selfs in veldslae. En in die tweede helfte van die 15de eeu is ons verskuldig aan die voorkoms van handvuurwapens ("handwapens", "piep", "arquebus", "pistole", ens.), Wat onmiddellik sy plek op die slagvelde begin verower het.
Dus, aan die begin van die 16de eeu, was vuurwapens stewig in gebruik onder die voorste Europese leërs. 'N Nuwe soort wapens het egter gelei tot die ontstaan van 'n nuwe soort wonde - diep skietwonde, wat selfs in die oorgrote meerderheid gevalle tot die dood begin lei het, selfs al was dit vir dokters van daardie tyd gemaklik. Die dokters van daardie era kon lankal nie verstaan waarom dit gebeur nie, waarom nuwe wonde van koeëls relatief dodeliker is as vorige wonde van messe en pyle.
Die resultaat van die navorsing was die mening dat koeëlwonde wat deur 'n nuwe tipe wapen ontvang word, om twee hoofredes ernstiger gevolge kan hê: vergiftiging van aangrensende weefsels met koeëllood en poeierroet, en die ontsteking daarvan deur kledingstukke of pantsers wat in die wond. Hieruit het dokters van die laat 15de - vroeë 16de eeu begin om die 'koeëlgif' so gou as moontlik te neutraliseer. As daar 'n geleentheid was, word dit aanbeveel om die koeël vinnig te verwyder en die wond skoon te maak van vreemde materiale wat daar gekom het, en dan 'n kokende oliemengsel in die wond te gooi. As daar nie so 'n moontlikheid is nie, of as die koeël nie uitkom nie, is dit raadsaam om die koeëlwond onmiddellik met warm olie te vul om die 'giftige' werking van vreemde materiale wat daar kom, te neutraliseer.
Ja, nou lyk dit asof ons, na 500 jaar, in die era van antibiotika en laser -kopvelle, 'n kru en barbaarse metode, maar vir die begin van die 16de eeu het so 'n tegniek dit moontlik gemaak om ten minste die lewens van ten minste 'n paar gewondes, tk. as niks met koeëlwonde gedoen word nie, het dit byna altyd die dood van 'n soldaat gewaarborg.
Verskeie resepte vir die "koeëlvrye" oliemengsel is aangebied, maar op een of ander manier, by elke tent van die militêre veld "kapper", "kapperchirurg" of "chirurg met 'n diploma", brand 'n vuur waarop " genesende olie is gekook wat in skietwonde gegooi is.
Destyds was die belangrikste Europese konflik, waar handwapens toenemend gebruik is, die sg. Die Italiaanse oorloë, wat van 1494 tot 1559 af en toe geduur het, en waaraan die meeste lande in die Wes -Middellandse See deelgeneem het. En tydens die sogenaamde "Derde Oorlog van Francis I met Charles V" (1536-1538), toe die Franse troepe Savoye beset het en die troepe van die Habsburgse dinastie die Provence binnegeval het, het gebeurtenisse plaasgevind waardeur moderne militêre veldoperasies verskyn het.
'N Sekere Ambroise Pare, 'n jong' kapper-chirurg 'wat entoesiasties was oor chirurgie, wat vrywillig aangesluit het om by die Franse leër aan te gaan wat toe Piemonte binnegeval het, het 'n aantal gevegte aangegaan en die verskriklike gevolge daarvan deeglik leer ken toe hy die slagvelde omseil en probeer red die gewondes. Vir hom, as 'n persoon wat 'n onmiskenbare roeping vir medisyne gehad het, en tegelyk humanistiese en uiters filantropiese sienings, was dit 'n keerpunt.
Op 'n keer, tydens die beleg van Milaan in 1536, soos hy later hieroor onthou het, het hy verskeie ernstig gewonde bewussyn aangetref en, terwyl hy homself 'n dokter verklaar het, gevra of hy hulle op een of ander manier kan help? Hulle het egter sy aanbod van die hand gewys en gesê dat dit kwansuis geen sin het om hul wonde te behandel nie, en gevra om dit eenvoudig af te handel. A. Pare het so 'n versoek geweier, maar net op daardie tydstip het een van hul medesoldate hulle genader en na 'n kort gesprek met die gewondes hulle almal vermoor. Geskok oor wat hy gesien het, het die Franse chirurg met vloeke gejaag oor "so 'n onverskillige en koelbloedige skurk teenoor sy Christenbroers", maar hy het eenvoudig geantwoord dat "as ek in hul posisie was, dan sou ek tot God bid in die op dieselfde manier sodat iemand so iets vir my sou doen …”Na hierdie voorval het die jong“kappers-chirurg”besluit om sy lewe daaraan te wy om die gewondes te red, hul sorg te verbeter en medisyne as sodanig te ontwikkel.
Ambroise Paré is gebore omstreeks 1517 in die stad Laval in Bretagne, in die noordweste van Frankryk, in die familie van 'n arm vakman wat kiste en ander meubels gemaak het. Op 'n keer was hy saam met sy ouer broer 'n wonderlike en suksesvolle operasie, toe die 'kappers-chirurg' Nikolai Kahlo, wat uit Parys aangekom het, klippe uit die blaas van die pasiënt verwyder het. Van daardie oomblik af begin die jong Breton nie droom van die ambag van 'n "kapper" nie, maar van 'n loopbaan as chirurg - om nie net 'n "kapper" te word nie (wat destyds die pligte van nie net kapper vervul het nie, maar eerder "mense se paramedici", dit wil sê dat hulle banke, bloedsuiers of bloedverlies kan verskaf), maar ten minste 'n 'kappers-chirurg' (dws ondersoeke, tamponades, basiese operasies en soms baie ingewikkelde operasies, soos klip, uitvoer) sny). 'N Arme jong man uit 'n afgeleë provinsie kon nie eens droom om 'n gesertifiseerde' dokter 'te word met 'n diploma van die Universiteit van Parys of ten minste 'n gesertifiseerde' chirurg - meester van die lanset 'nie …
Om hierdie droom te verwesenlik, is Ambroise Pare saam met sy broer na die hoofstad van Frankryk, waar hulle albei 'n laer mediese skool betree het. Kort daarna het die broers hulself as 'belowend' gevestig en is hulle vir 'n internskap in die oudste hospitaal in Parys gestuur - 'Divine Shelter', 'Hotel -Dieu'. Paré studeer daar etlike jare, parallel met operasies, en verdien 'n bestaan deur te skeer, maar voer steeds meer operasies uit aan die arme mense wat dit nodig gehad het (en met dieselfde skeermesse waarmee hy besoekers geskeer het, maar dit af en toe was water of aan die brand gesteek, wat die algemeen aanvaarde norm was in 'n era toe die wêreld van bakterieë nog 200 jaar weg was).
En nadat hy 'n sekere kwalifikasie behaal het, ontvang hy 'n sertifikaat van 'kappers-chirurg' en sluit hom aan by die leër wat gevorm is om die gewonde soldate te help, soos ons reeds genoem het. Kort na bogenoemde episode, waar hy getuie was van die moord "op genade" van gewonde soldate, wat na sy mening probeer word om gered te word, het 'n tweede gebeurtenis plaasgevind wat die Europese mediese wetenskap in die toekoms beïnvloed het.
Na een van die gevegte, tydens die beleg van die klein kasteel van Sousse in 1537, behandel Pare diegene wat skietwonde opgedoen het volgens die tradisionele metode: 'n tregterhals is in 'n gat gedruk wat deur 'n koeël geslaan is, en kokende vlierbessieolie is gegooi daarin met die toevoeging van ander komponente. Die gewondes wriemel van die pyn van die wond en van die pyn van die brandwond, en die jong dokter uit die besef dat dit hulle pyn veroorsaak, maar kon op geen ander manier help nie.
Hierdie keer was daar egter baie gewondes en baie min vlierbessie -olie. En hoewel A. Pare die moontlikhede uitgeput het om te behandel op die manier wat deur die ligte van die amptelike medisyne van daardie tyd voorgeskryf is, besluit hy om nie weg te gaan sonder die hulp van al die gewondes wat by hom aangekom het. Onder hierdie omstandighede besluit 'n jong Franse chirurg om te probeer vir die behandeling van skietwonde wat nie olie kook nie, maar 'n koue, tuisgemaakte mengsel gebaseer op eierwit-, roos- en terpentynolie (en soms terpentyn). Die resep vir hierdie mengsel, soos hy later vir groter erns gesê het, het na bewering in 'n laat antieke boek gelees, maar aangesien hy nie Latyn kon nie, is dit baie moeilik om te glo, en waarskynlik het hy dit self uitgevind.
Die aand, nadat hy al die oorblywende gewondes met sy 'balsem' behandel het, het die 'kapper-chirurg' gaan slaap, maar onthou dat hy snags geteister is deur 'n nagmerrie waar die gewondes, wat nie genoeg oliemengsel gehad het nie,, gesterf in pyn. Teen dagbreek het hy sy pasiënte in die siekeboontent gehaas om te ondersoek, maar die uitslag het hom baie verbaas. Baie van diegene wat die behandeling met kokende vlierbessie -olie ontvang het, was in pyn; net soos diegene wat te laat ingebring is, toe hy sy krag en medisyne heeltemal uitgeput het, gaan slaap het. En feitlik al sy pasiënte wat met sy eie koue "balsem" behandel is, was in 'n betreklik goeie toestand en het ligte wonde.
Natuurlik, oor die dekades sedert die wydverspreide gebruik van vuurwapens, het ongetwyfeld baie eenvoudige "kappers-chirurge", "chirurge" met 'n diploma van die "lanceletgilde" en selfs wetenskaplikes "dokters" met universiteitsgrade (medicum purum) opgeraak in die veldvoorrade van hul oliemengsel en hulle het alternatiewe terapieë probeer. Maar dit was Ambroise Paré, die eerste en enigste, wat 'n oënskynlik eenvoudige saak in 'n herhaalde geval omskep en geanaliseer het deur die gevolge daarvan, d.w.s. wetenskaplik bewese waarneming.
Daarna het die jong Franse 'kapper' al hoe minder kokende vlierolie gebruik om skietwonde te behandel, en meer en meer gereeld sy 'balsem', wat die resultaat beter en beter gemaak het. En deur hierdie praktyk het hy bewys dat kook "teenmiddel" meer geneig is om skade te berokken as goed, en dat daar minder traumatiese en meer effektiewe behandeling is.
Terselfdertyd het Ambroise Pare 'n nuwe metode voorgestel om bloeding te stop, wat 'n uitweg was uit die doodloopstraat wat die operasie teen daardie tyd in hierdie praktiese kwessie ingeloop het, en wat moderne chirurge op baie maniere vandag nog gebruik. Die feit is dat voor die ontdekking van A. Pare, wat die chirurge geweet en gebruik het om bloeding te stop, die gewondes ekstra lyding veroorsaak het en dit nie die behoud van hul lewens gewaarborg het nie.
Op daardie tydstip, as 'n groot vaartuig tydens 'n besering of amputasie beskadig is, word die wonde met 'n rooiwarm yster versigtig gemaak om die bloed te stop. As dit (in die geval van baie oorvloedige beserings of 'n uitgebreide uitsnyveld tydens amputasie) nie help nie, word die stomp vir 'n kort rukkie in 'n ketel met kookhars gedompel. Terselfdertyd het die bloeding, selfs uit die hoofare, opgehou en 'n soort verseëling van die wond plaasgevind, maar soms het verbrande bene en weefsels onder die harslaag begin vrot, en die pasiënt sterf aan bloedvergiftiging of gangreen.
Wat Parey voorgestel het, was so eenvoudig en menslik soos gaasverbande met balsem in plaas van warm olie - hy het voorgestel om bloedvate met 'n gewone sterk draad vas te maak. Die groot Bretonse chirurg het voorgestel om die gesnyde slagaar met 'n pincet of 'n klein tang uit die wond te trek en dit nie te versmoor nie, maar dit net styf te verbind. Tydens amputasies het hy aanbeveel om vooraf bloeding te voorkom: na sy mening was dit eers nodig om die slagaar bokant die amputasieplek bloot te stel, dit styf vas te bind en dan die ledemaat te amputeer; klein vaartuie kan in die wond self behandel word.
Alle vernuftige is eenvoudig! Met hierdie besluit het Paré die operasie uit die doodloopstraat gebring. Sedertdien, vir meer as 500 jaar, was vaskulêre ligasie die belangrikste metode om bloeding tydens operasies te bekamp. Ondanks die feit dat in ons eeu operasies op die brein uitgevoer word, hartoperasies uitgevoer word en mikro -chirurgie ongekende hoogtes bereik het, bly die "Pare thread" steeds onder die basiese instrumente van die chirurg (hoewel die medisyne op een of ander manier van die XXI eeu teruggekeer na die middeleeuse standaarde, maar met behulp van die nuutste tegniese vooruitgang - dus is vaskulêre ligasie nou al hoe minderwaardig as die posisie van elektro -plasmakoagulasie, oftewel dieselfde cauterisasie).
Die nuwe behandelingsmetode wat hy voorgestel het om nie warm olie te gebruik nie, maar 'n koel balsem vir 'n lang tyd, het selfs nie erkenning ontvang van dokters wat saam met hom in die Franse weermag in Piemonte gewerk het nie, en wat met hul eie oë die radikaal gesien het verskillende resultate wat hy ontvang het. En slegs deur die jare het die 'sterkte van die mediese tradisie' toegegee aan die aanslag van wetenskaplike ontdekking …
Aan die einde van die oorlog in 1539 word die leër waarin hy gedien het, ontbind en A. Pare, dus gedemobiliseer, het weer mense in Parys begin behandel. Terselfdertyd stel die fondse wat in die militêre diens en die groot militêre veldoefeninge versamel is, hom in staat om die ambag van die "kapper" te laat vaar en opregte wetenskaplike en breë publisistiese werk te begin. Onmiddellik na sy terugkeer in 1539 slaag hy die kwalifiserende eksamen suksesvol en ontvang hy uiteindelik 'n diploma van 'n professionele chirurg, wat nie meer 'n eenvoudige 'kappersdokter' is nie (dan iets soos 'n moderne verpleegster of paramedikus), maar 'n 'kapperschirurg' (stem ongeveer ooreen met 'n moderne student van die hoër mediese universiteit) en keer terug na die chirurgiese praktyk in die bekende Paryse "Shelter of God".
Maar kort na 'n kort pouse hervat die Italiaanse oorloë met hernieude krag-die volgende Franco-Habsburgse oorlog van 1542-1546 begin, en Parey sluit weer vrywillig by die Franse leër aan en besluit dat daar 'n groot aantal mense aan die voorkant sal wees wat presies sy hulp nodig het. Weer eindelose veldtogte, baie beleërings en gevegte val op sy lot, weer honderde en duisende gewondes, wat hy bedryf, wat sy kuns al hoe meer vervolmaak, meer en meer nuwe metodes uitvind om koeëls te onttrek, amputasies uit te voer, ens.
Maar die belangrikste is dat hy, anders as baie van sy kollegas, rekords hou, die gevolge van die gebruik van verskillende chirurgiese en herstellende tegnieke ontleed en werk aan boeke wat binnekort onder sy pen sal verskyn. En die tweede oorlog, waarin hy persoonlik deelgeneem het, het nog nie geëindig nie, want in 1545 het hy sy eerste groot werk vir drukwerk voorgelê aan 'n bekende uitgewer, genaamd "Metodes vir die behandeling van skietwonde, sowel as wonde toegedien deur pyle, spiese en ander wapens."
Hierdie boek, waarin Ambroise Paré sy vyf jaar ervaring as militêre veldchirurg en baie jare ervaring as praktiserende dokter in 'n hospitaal in Parys opgesom het, is in 'n baie goeie taal in Frans geskryf (aangesien hy nie Latyn geken het nie), en word die eerste Europese handboek oor militêre veldchirurgie, terwyl dit algemeen toeganklik is vir alle dokters, en nie net vir die elite van die mediese gemeenskap nie. Die eerste uitgawe van hierdie werk verskyn onmiddellik, in 1545, en word baie gewild, wat die skrywer nóg die uitgewer van hierdie boek verwag het. Hierdie boek was so 'n groot sukses dat 'n aantal herdrukke oor die volgende paar jaar gemaak is.
Ons kan sê dat onder meer danksy hierdie handboek die Franse skool vir chirurge reeds teen die einde van die 16de eeu die leidende posisies in Wes -Europa beklee het en ongeveer 200 jaar lank daarop gebly het en sy leierskap eers in die 18de jaar verloor het. -19de eeu na die Britse en Duitse chirurgiese skole (Russies, die militêre chirurgiese skool het in die tweede helfte van die 19de eeu een van die wêreldleiers geword).
Dit was dus die eenvoudige, maar oorspronklike metodes om verskillende wonde te behandel wat deur Paré voorgestel is, wat 'n belangrike rol gespeel het in die transformasie van chirurgie in die algemeen en militêre veldchirurgie in die besonder, van 'n relatief lae profiel 'vaartuig' tot een van die mees belangrike gebiede van wetenskaplike geneeskunde. En hoeveel daar was, hierdie metodes wat deur hom bekendgestel is! Pare was die eerste om 'n behandeling vir 'n heupfraktuur te beskryf en voor te stel. Hy was die eerste om die elmbooggewrig te sny. Die eerste van die Europese Renaissance -chirurge wat die operasies van klip- en katarakverwydering beskryf het. Hy het die verbetering van die tegniek van kraniotomie en die bekendstelling van 'n nuwe tipe trefien vervolmaak - 'n instrument vir hierdie operasie. Boonop was Paré 'n uitstekende ortopeed - hy het verskillende soorte prostese verbeter en ook 'n nuwe metode voorgestel om frakture te behandel, veral 'n dubbele beenbreuk.
Tydens die Tweede Frans-Habsburgse Oorlog, in 1542, het Ambroise Pare deelgeneem aan die beleg van die vestingstad Perpignan aan die Frans-Spaanse grens, waar die volgende voorval met hom gebeur het, wat bygedra het tot sy verdere loopbaan. Een van die belangrikste bevelvoerders van die Franse leër is die ongelooflik dapper en baie charismatiese Charles de Cosset, graaf van Brissac (1505-1563), beter bekend as "Marshal de Brissac", gelei die Franse leër wat hierdie beleg uitgevoer het, parallel met die dauphin, wat nog onervare was in militêre aangeleenthede (toekomstige koning Henry II).
En op 'n dag, in 'n klein skermutseling naby die mure van die stad, word maarskalk de Brissac ernstig gewond aan 'n arquebus. Op bevel van die Dauphin het 'n raad van die beste dokters van die weermag dringend vergader, maar die algemene oplossing was om die wond as dodelik te erken - die koeël het baie diep in die bors ingekom en 'n aantal pogings om dit ten minste te vind, nie net om dit uit te haal nie, misluk (onthou dat daar 400 jaar oor was voor die verskyning van die röntgenstraal en 500 jaar voor die koms van rekenaartomografie). En slegs A. Paret, die junior in rang en ouderdom van die dokters wat teenwoordig was (wat byna per toeval na die konsultasie geroep is en slegs sy groot praktiese ervaring onthou het) verklaar dat die wond nie dodelik was nie. Hy het aan die aanwesiges verduidelik dat die vitale organe op wonderbaarlike wyse nie kritiek beskadig is nie, en dat hy onderneem het om die koeël te verwyder, maar gevra om hierby bygestaan te word deur die persoonlike chirurg van koning Nicolas Laverno. Die Life Surgeon het reeds probeer om hierdie koeël te kry, maar kon nie, en het slegs op direkte bevel van die Dauphin weer eens ingestem om te help met 'n oënskynlik hopelose operasie.
Ambroise Paré het die situasie korrek beoordeel en besluit om die operasie nie op 'n bedpasiënt uit te voer nie, maar het op die idee gekom om hom in dieselfde posisie te plaas as wat die maarskalk ten tyde van die skietwond gehad het. Danksy hierdie kon Nicola Laverno as 'n leidende chirurg nog steeds 'n koeël diep onder die marshal se skouerblok trek (wat uit ons oogpunt byna onmoontlik was om te vind en te onttrek, met slegs die gereedskap uit die 16de eeu byderhand), en die jong Breton het verantwoordelikheid geneem vir die sluit van wonde en postoperatiewe sorg. En vreemd genoeg vir almal wat tydens hierdie operasie teenwoordig was, maar na so 'n ernstige besering, selfs vir die medisyne van die 20ste eeu, het die beroemde maarskalk ten volle herstel en na 'n rukkie die bevel oor die troepe voortgesit.
Hierdie voorval verheerlik Pare nie net onder die Paryse arm of gewone soldate nie, maar ook onder die hoogste Franse aristokrasie en stel hom voor aan die kring van persone wat die koning persoonlik ken. Na hierdie voorval het die roem van die jong Bretonse chirurg net gegroei, en saam met die groei van sy mediese professionaliteit. Dus, vir die eerste keer in die geskiedenis van Europese chirurgie, het A. Paré die isolasie van die elmbooggewrig vervaardig en begin oefen vir persone wie se hande deur skote vergruis of deur fragmente of lemwapens gesny is, en ook verskeie ander, kwalitatief ontwikkel. nuwe chirurgiese tegnieke.
En onthou, hy het sy operasies meer as 500 jaar gelede in die oorlog in die veldtoestande van 'n tentkamp uitgevoer. Sonder mediese narkose, wat destyds nog nie eens in die projekte was nie, en wat eers 300 jaar later deur die Amerikaanse tandarts William Morton uitgevind is en deur die Russiese dokter Nikolai Pirogov in die chirurgiese praktyk ingebring is. Sonder antiseptika, wat ook 300 jaar later ontdek is en deur die Britse chirurg Joseph Lister in die alledaagse praktyk ingebring is, om nie te praat van aspetika nie. Sonder sulfonamiede en antibiotika, wat onderskeidelik eers 400 jaar later deur Duitse en Britse wetenskaplikes en dokters ontdek en bekendgestel is.
En Ambroise Pare het reeds in die 16de eeu die mees ingewikkelde operasies gedoen, en beskik oor slegs wat in sy tyd was, en het sy operasies in die meeste gevalle suksesvol uitgevoer. Hy het natuurlik ook terugslae gehad, waarvan die bekendste die poging van 1559 was om 'n dodelik gewonde in die gesig te red met 'n gebreekte spies tydens die toernooi van koning Henry II van Valois. 'Maar die een wat niks doen nie, vergis hom nie', en in hierdie geval, a priori, was almal oortuig van die noodlottige aard van die wond, en Paré het slegs voorgestel dat hulle probeer om die koning van Frankryk te red …
Aan die einde van sy tweede, maar ver van die laaste oorlog in sy lot, keer die uitstekende jong Bretonse chirurg sy tradisionele praktyk by die Hotel Dieu -hospitaal voort. Terselfdertyd het hy 'n diploma van 'professionele chirurg', 'meester van die lanset' ontvang, en is hy opgeneem in die gildebroederskap wat vernoem is na die heiliges genesers Cosma en Damian - die belangrikste en oudste professionele vereniging van Paryse chirurge.
Maar die erkenning van sy verdienste en geweldige gewildheid by pasiënte - van gewone mense tot die hoogste aristokrate - veroorsaak 'n uiters vyandige houding van "kollegas in die winkel". Binnekort het die mediese fakulteit van die Universiteit van Parys selfs 'n versoekskrif by die koning ingedien om Pare die titel van 'gesertifiseerde chirurg' te ontneem en sy boek uit die verkoop te onttrek. Gelukkig vir die Europese operasie het die koninklike administrasie die protes nie ondersteun nie. Boonop word Pare 'n paar jaar later die hoof van die chirurgiese afdeling van sy geliefde Paryse hospitaal "Divine Shelter", en 'n rukkie later, in 1552, word hy selfs aangestel as hoof van die koning van Frankryk, Hendrik II van Valois.
En dit was gedurende hierdie tydperk, in die middel - die 2de helfte van die 16de eeu, dat die naam Paré ver buite die grense van Frankryk bekend geword het. Danksy sy navorsing, wat destyds wyd versprei is in gedrukte media (en, interessant genoeg, in beide Katolieke en Protestantse lande), van Madrid tot Warskou en van Napels tot Stockholm, 'n stewige grondslag van moderne militêre veldchirurgie.
Ongelukkig was Rusland in hierdie tyd nog steeds aan die kantlyn van die vordering van die Europese mediese wetenskap. Slegs tydens die bewind van Boris Godunov, 'n bekende 'Westernizer', het die Russiese regering begin praat oor die noodsaaklikheid om 'buitelandse aeskulapiërs' uit te nooi, en dan slegs vir die behoeftes van die troepe van die Muskowitiese koninkryk; die kwessie van die ontwikkeling van nasionale gesondheidsorg was destyds nog nie eers ter sprake nie. 'N Goed ontwerpte projek om 'n prototipe van die militêre mediese diens te skep, het egter net op papier gebly - die Godunov -dinastie het geval, die probleme begin en die vraag na die ontwikkeling van binnelandse militêre veldoperasies en die verskaffing van mediese personeel aan die troepe van die Muscovy is verder ontwikkel slegs onder tsaar Alexei Mikhailovich. Terselfdertyd het ongelukkig min of meer ernstige militêre mediese ondersteuning van die Russiese troepe eers met die bewind van Peter I begin, parallel met die oprigting van 'n gereelde leër volgens die Wes -Europese model.
Terug na Ambroise Paré. Ondanks die mislukking om koning Henry II se lewe te red, in 'n ander, baie soortgelyke geval van besering - 'n deurdringende nederlaag van die hoof van die hertog de Guise (presies die leier van die Katolieke party in Frankryk en een van die inspirators van St. Bartholomew's Night), bevestig die uitstaande Bretonse chirurg sy vaardigheid ten volle.
Tydens die beleg van Boulogne is die hertog de Guise in die oog gewond deur 'n dun en skerp fragment van 'n spies wat deur die helm se kykgleuf dring. 'N Stukkie hout kom in die binneste hoek van die oogkas en kom al agter die auricle uit, en buitendien, toe die hertog van die perd val, breek albei ente van die skyfies wat uit sy kop steek, af. Selfs volgens moderne standaarde is so 'n wond baie ernstig. Verskeie dokters het al probeer om die spiesskerm te verwyder, maar sonder sukses, en die meeste dokters wat dringend bymekaargekom het, het die wond as ongeneeslik en dodelik erken.
Toe Pare daar aankom, nadat hy die wond ondersoek het en kennis gemaak het met die onsuksesvolle pogings wat hy gemaak het, het hy na die veldsmid gegaan en die meester geëis om vir hom al die beskikbare soorte bosluise te wys. Nadat hy een van hulle gekies het, beveel hy hulle om dringend af te handel, en sodoende 'n nuwe chirurgiese instrument te ontvang, keer hy terug na die gewonde hertog en haal 'n stuk hout uit sy kop. Ondanks die feit dat 'n groot bloedstroom uit de Guise se skedel gestroom het, kon Pare die bloeding stop, en dan die wond genees en verseël.
En, selfs vir moderne dokters, mag dit verrassend lyk: 'n persoon met so 'n monsterlike deurdringende kopwond wat ná hierdie operasie herstel is, uitgevoer met primitiewe instrumente, sonder die gebruik van antiseptika en asepsis, sonder die gebruik van antibiotika, om nie noem die afwesigheid van 'n X-straal en 'n rekenaartomograaf. Boonop behou die hertog de Guise, ondanks die geperforeerde wond aan die skedel, al sy geestelike en fisiese aktiwiteit, en na 'n paar weke kon hy weer perdry!
Danksy die vaardigheid van 'n uitstaande chirurg, het die oënskynlik gedoemde hertog skielik opgestaan, en die naam Paré het in 'n legende verander en nie net bekendheid verwerf in Frankryk nie, maar ook in Wes -Europa.
En hierdie heerlikheid het hom eens 'n groot diens gedien. In die loop van 'n ander oorlog, waaraan die stigter van moderne militêre chirurgie weer direk deelneem, word hy steeds gevange geneem. Toe teenstanders uit die leër van die Habsburgse dinastie uitvind wie in hul hande val, het hulle hom dringend na hul bevelvoerder gebring - die hertog van Savoye, wat Pare genooi het om by hom aan te sluit. Ondanks die belofte van 'n reuse salaris en 'n hoë posisie, was die Franse chirurg, hoewel hy 'n Breton was, 'n oortuigende algemene Franse patriot, en weier daarom. Toe, woedend oor die weiering, beveel die hertog hom om met geweld in diens te gaan, feitlik sonder salaris, en weens pyn van die dood. Maar Pare weier weer, en toe word aan hom bekend gemaak dat hy met sonop die volgende dag tereggestel sou word.
Dit wil voorkom asof die lewe van die groot chirurg tot 'n einde gekom het, maar die soldate en offisiere van die Habsburgse weermag het besluit om alles te doen om so 'n uitstaande persoonlikheid te red, en hoewel hulle dit nie gewaag het om die direkte bevel van hul bevelvoerder te weerspreek nie die teregstelling, verseker hulle die veilige ontsnapping van die hoofchirurg van die Franse leër na sy eie. Pare se absoluut onverwagte terugkeer na die kamp van die Franse troepe is met triomf begroet, en die glorie van 'n oortuigende patriot van Frankryk is bygevoeg tot sy glorie as 'n groot chirurg.
Daar moet op gelet word dat dit op voorstel van Ambroise Paré, sowel as die weermagchirurge en offisiere van verskeie leërs wat hom ondersteun het, in Wes -Europese lande, reeds in die 16de eeu, die vraag na die manifestasie van filantropie op die slagveld teen verslaan teenstanders is opgewek. Dit was Pare wat 'n aktiewe propagandis geword het van die idee dat 'n gewonde vyand nie meer 'n vyand is nie, maar slegs 'n lydende persoon wat genesing nodig het, en wat relatief dieselfde regte hiervoor het as 'n kryger van sy leër. Tot op daardie tydstip was die praktyk wydverspreid, waarin die meeste gewonde soldate van die verslaan leër wat op die slagveld oorgebly het, deur die oorwinnaars vermoor is, en dikwels selfs die ernstig gewonde soldate van die oorwinnende kant dieselfde lot in die gesig gestaar het.
Gedurende hierdie jeug kon A. Pare na 'n paar dekades steeds 'n algemene Europese erkenning kry van die idee dat alle gewondes sonder uitsondering die reg op lewe en mediese hulp en gewonde soldate van die vyandelike weermag het het dieselfde reg op behandeling as die soldate van die seëvierende leër.
Die moord op nie net gevangenes of diegene wat op die slagveld gewond is deur die oorwinnaars nie, maar selfs die "genadedood" van hul ernstig gewonde, wat steeds 'n kans gehad het om te herstel, hoewel dit nie onmiddellik was nie, enkele dekades na Paré se dood, word erken as 'n internasionale misdaad in die meeste lande Wes -Europa. En dit het nie net 'n soort privaat heerskappy geword nie, maar is vasgelê in 'n aantal internasionale ooreenkomste, waaronder die wat die Dertigjarige Oorlog in 1648 beëindig het.
Dit is hoe die vaardighede en idees van een eenvoudige, maar briljante persoon die verloop van die Europese geskiedenis beïnvloed het en die praktiese en etiese grondslag gelê het vir moderne militêre veldchirurgie vir die daaropvolgende eeue.
Opmerklike feite
1. Ambroise Paré het nooit Latyn geleer tot aan die einde van sy lewe nie en het al sy fundamentele werke in Frans geskryf, en daarom kon elke geleerde Fransman sy werke lees, nie net die mediese aristokrasie nie. Maar omdat dit Latyn was (en gedeeltelik bly) die taal van internasionale kommunikasie in die mediese omgewing, om sy kennis buite Frankryk te versprei, het Pare verskeie van sy kollegas, wat Latyn goed geken het, maar nie so briljante chirurge nie, gevra om vertaal sy boeke vir publikasie in ander lande. En dit was die Latynse weergawes van sy boeke wat aan die einde van die 17de eeu in die bagasie van 'n Duitse dokter op die gebied van die Moskou koninkryk gekom het, en sodoende 'n mate van invloed gehad het op die begin van die stigting van die Russiese militêre chirurgiese skool.
2. Die Paryse hospitaal "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Weeshuis van die Here"), binne die mure waarvan Ambroise Pare gewoon en gewerk het, is die oudste hospitaal op ons planeet. Hierdie instelling is in 651 opgerig as 'n Christelike skuiling vir die armes danksy die aktiwiteite van die biskop Landre van Parys, kanselier van koning Clovis II, en met klein onderbrekings vir heropbou funksioneer dit al byna 1400 jaar.
3. Ter ere van Ambroise Pare word 'n hospitaal genoem wat in die koloniale periode deur die Franse geskep is, in die stad Conakry, die hoofstad van die Republiek van Guinee (voormalige Frans -Guinee, Wes -Afrika), wat nog steeds die beste kliniek is in die land.
Lys van gebruikte literatuur
1. Borodulin F. R. Lesings oor die geskiedenis van medisyne. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Geskiedenis van medisyne en chirurgie. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Honderd groot dokters" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. 'N Baie lang reis (uit die geskiedenis van chirurgie). - M.: Kennis, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. 'N Dringend voor die XVI -gesin. - Parys: Pygmalion, 2005.
6. The Barber of Paris, or the Glorious Acts of the Great Surgeon Ambroise Pare // Farmaseutiese praktisyn, September 2015.
7. Chirurge het die kappers verlaat // AiF. Gesondheid. Nr. 32 gedateer 2002-08-08.
8. Berger E. E. Idees oor-g.webp
9. Berger E. E. Kenmerke van chirurgiese opvoeding in die Middeleeuse Europa // Geskiedenis van medisyne. 2014. Nr. 3, bl. 112-118.
