Die leerstuk van verhoogde behandeling, wat 'n eeu gelede ontwikkel is, het die basis geword van 'n moderne stelsel van mediese ondersteuning vir troepe.
Die Eerste Wêreldoorlog in sy bloedvergieting en tydsduur oortref al die oorloë van die XIX eeu saam. Dit het gelei tot 'n skerp toename in gevegsverliese. Ongelukkig is ons ryk ervaring van die oorlog nog baie min bestudeer, in teenstelling met die lande in Wes -Europa en die Verenigde State. Argiefmateriaal gaan byna heeltemal verlore. Maar Russiese militêre medisyne betree die 20ste eeu met aansienlike prestasies.
Aan die begin van die nuwe eeu is 'n gedesentraliseerde multi-departementele stelsel van mediese sorg in Rusland gevorm. Saam met staatsgesondheidsorg was dit betrokke by zemstvo- en stadsregerings, private en openbare organisasies en liefdadigheidsinstellings. Daar was fabriek, weermag, vloot, versekering, gevangenis en ander vorme van mediese hulp.
In 1908-1915 word die pos van voorsitter van die Mediese Raad beklee deur 'n ere-lewenschirurg, 'n uitstaande verloskundige-ginekoloog, akademikus van die Imperial Military Medical Academy (IMMA) Georgy Ermolaevich Rein. Hy het voorgestel om die hoofdepartement van gesondheid in Rusland te stig. Die Ryn -projek het weerstand gekry van die Pirogov -genootskap en baie leiers van die zemstvo -medisyne. Danksy die beskerming van Nicholas II het Rein egter 'n besluit geneem om die gesondheidsorgstelsel vanaf September 1916 in 'n spesiale afdeling te skei.
Die staatsduma het daarop aangedring om die keiser se besluit te kanselleer, en in Februarie 1917 het die akademikus sy rekening teruggetrek. Desondanks was Georgy Rein de facto sedert September 1916 die eerste en enigste minister van gesondheid in die pre-revolusionêre Rusland. Soos u weet, het die Bolsjewiste ses maande na die Oktoberrevolusie begin met die bou van Sowjet -gesondheidsorg, ook met die oprigting van die ooreenstemmende Volkskommissariaat.
Gedurende die eerste jaar van die oorlog beloop slegs die offisierverliese van die Russiese leër 60 duisend mense, as gevolg van die 40 duisend vooroorlogse kaders teen hierdie tyd het byna niemand oorgebly nie. In September 1915 het seldsame voorste regimente (drieduisend soldate elk) meer as 12 offisiere gehad. In afwagting van groot verliese en die moeilikste take wat die oorlog vir die mediese diens opgelê het, word besluit om 'n enkele beheerliggaam te stig. Op 3 (16) 1914, op bevel nr. 568 vir die militêre departement, is die kantoor van die opperhoof van die eenheid vir sanitêre en ontruiming gestig, onder leiding van 'n lid van die Staatsraad, adjudant -generaal prins Alexander Petrovich Oldenburgsky, toegerus met die breedste regte en bevoegdhede. Die bevel lui: 'Die opperhoof van die sanitêre en ontruimingseenheid is die opperhoof van alle liggame, organisasies, verenigings en persone van die sanitêre en ontruimingsdiens, beide in die operasieteater en in die binneste gebied van die ryk … Dit verenig alle soorte sanitêre en ontruimingsaktiwiteite in die staat … Sy bevele oor hierdie aktiwiteit word uitgevoer deur almal, sonder uitsondering, deur amptenare van alle departemente en deur die hele bevolking as die hoogste …"
Sulke magte van die Prins van Oldenburg, onderhewig aan die volledige implementering daarvan, verseker absolute eenheid in die bestuur van militêre medisyne, wat ongekend was. Terwyl hy in die teater van militêre operasies was, was Alexander Petrovich ondergeskik aan die opperbevelhebber, en buite die operasieteater-direk aan die keiser. Op 20 September (3 Oktober), 1914, op bevel van die opperbevelhebber nr. 59, is sanitêre afdelings by die hoofkwartier van die leërs gevorm, waarvan die hoofde direk ondergeskik was aan die stafhoof van die weermag, en deur spesialiteit - aan die hoof van die sanitêre eenheid van die voorste leërs.
Nadat hy sy pligte aangeneem het, het die opperhoof van Russiese militêre geneeskunde persoonlik kennis gemaak met die organisasie van die saak op die grond, nadat hy 'n ompad gemaak het van die voorkant, die agterste gebied en die grootste sentrums van die binneste gebied op die ontruimingsroetes. Die Prins van Oldenburg het op 3 (16) 1915 aan die tsaar in sy verslag berig: “Die indruk van die eerste ompaaie was ongunstig. Met 'n baie ingewikkelde organisasie is die saak hoofsaaklik belemmer deur die gebrek aan behoorlike eenheid onder die leiers … Oormatige multi-bevel, wat eintlik tot 'n gebrek aan leierskap, formalisme en 'n neiging tot interdepartementele en persoonlike wrywing was, belemmer die vestiging van behoorlike interaksie. In hierdie verband het die prins in die eerste plek besluit om gekoördineerde optrede van sy departement, die Russiese Rooi Kruisvereniging en nuwe openbare organisasies wat tydens die oorlog ontstaan het, te bereik-die All-Russian Zemstvo Union en die All-Russian Union of Cities.
Omdat hy nie 'n dokter was nie, het die prins van Oldenburg staatgemaak op sy naaste konsultante, onder wie chirurge Roman Romanovich Vreden, Nikolai Aleksandrovich Velyaminov, Sergei Petrovich Fedorov en ander prominente figure van Russiese medisyne, tydens die beslissing van fundamentele kwessies. In die apparaat van die opperhoof van die sanitêre en ontruimingseenheid was daar 'n mediese afdeling, wat ervare militêre dokters insluit. Volgens Velyaminov het die prins altyd baie vinnig gereageer op sy advies oor verskillende kwessies van mediese ondersteuning vir die troepe. Hy luister noukeurig na die mening van kundiges en vat hul aanbevelings in die vorm van bevele saam.
Eerstehulp
Onderskatting van die omvang van die oorlog en gevegsverliese het daartoe gelei dat daar in die eerste jaar 'n ernstige tekort aan bednetwerke was om die groot vloei van gewondes en siekes van voor af te ontruim. Teen 1 November (14), 1915, het die kapasiteit van hierdie netwerk uitgebrei. Teen die einde van die oorlog het die aantal hospitaalbeddens 'n miljoen oorskry en was dit voldoende. Die gemiddelde bedomset is 70 dae.
Die bednetwerk van die militêre mediese departement was slegs verantwoordelik vir 43,2 persent van die totale kapasiteit, en 56,8 persent was vir die deel van die Rooi Kruis en ander openbare organisasies. Die verdeling van beddens tussen die operasieteater en die binneland van die land was nie heeltemal rasioneel nie. Twee derdes is aan die agterkant ontplooi en slegs een derde aan die fronte, wat die stelsel van "ontruiming ten alle koste" wat gedurende die oorlog geheers het, vooraf bepaal het.
Die belangrikste stadiums van die mediese ontruiming van gewondes en siekes was:
- die voorste aantrekstasie, ontplooi deur middel van die regiment siekeboeg agter in die regiment, - die verskaffing van noodhulp aan die gewondes, chirurgiese operasies om gesondheidsredes, die uitvoering van gewondes en siekes;
die hoofbeslagpaal wat deur die afdeling se losmaakafdeling agter die aantrekpale so na as moontlik aan hulle ontplooi is, maar buite die vuurveld (die verwydering daarvan, soos die voorwaartse aantrekopening, uit die voorste linie was nie gereguleer nie, maar gewoonlik die voorwaartse loskoppies is 1,5-5 kilometer van die lynlyn ontplooi, en die belangrikste - 3-6 kilometer van die voorste aantrekpunte) - die verskaffing van dringende chirurgiese en algemene mediese sorg, tydelike verblyf en versorging van die gewondes voordat hulle na die hospitaal gestuur word volgende fase. Sorteer gewondes in vier kategorieë:
terug te werk gegaan, agterna te voet, ontruim na mediese instellings en nie vervoerbaar nie. Volgens Nikolai Nilovich Burdenko het die persentasie gewondes wat hier geopereer word, gewissel van 1 tot 7. Vladimir Andreevich Oppel en 'n aantal ander voorste chirurge het aangedring op 'n groter uitbreiding van die operasionele en chirurgiese aktiwiteite van die belangrikste aantrekpunte. Na hul mening kan die persentasie werkbaarheid hier tot 20 verhoog word met die versterking van afdelings aantrekpunte ten koste van die voorwaartse afdelings van die Rooi Kruis en ander openbare organisasies. In die praktyk is dit selde bereik;
- Afdelingsbehandelinge, waarvan twee in die agterkant ontplooi is vir gewondes en siekes wat nie langdurige behandeling nodig gehad het nie, deur die besluit van die afdelingsdokter en bevelvoerder - behandeling vir diegene wat hoop op herstel, chirurgiese en algemene hospitaalsorg. Dikwels is dit gebruik om ligte gewondes en siekes te behandel;
- die hoofontruimingspunt wat op die hoofstasie ontplooi is op bevel van die hoof van die sanitêre eenheid van die voorste leërs (later is die reg om dit te verskuif aan die hoofde van die sanitêre departemente van die weermaghoofkwartier) gegee; agterste gebied, verwysing van aansteeklike pasiënte volgens die instruksies van die hoof van die sanitêre eenheid van die leërs.
Omstandighede wat gedwing word om addisionele fases van mediese ontruiming te vorm:
- aantrek- en voedingspunte, georganiseer in die winter en met 'n aansienlike lengte van ontruimingsroetes, meestal deur magte en metodes van openbare organisasies;
- weermagontvangers ontplooi by treinstasies en in nodes van onverharde ontruimingsroetes en in die volgorde van "improvisasie" deur militêre mediese en openbare mediese instellings in gevalle waar gewondes en siekes uit militêre formasies na verskeie treinstasies ontruim is wat nie kon nie van kopontruimingspunte voorsien word.
Hierdie algemene skema vir die organisering van die behandeling en ontruiming van gewondes en siekes in verskillende leërs en fronte onder verskillende omstandighede van die gevegs- en agterste situasie het verander en is in die reël nie ten volle gehandhaaf nie.
Noodhulp is deur 'n paramedikus van die onderneming verleen. Die soektog na die gewondes en die verwydering daarvan van die slagveld, noodhulp en aflewering aan aantrekpunte is toegewys aan regiment- en afdelingsportiere, waarvan die aantal deur die staat redelik voldoende was. In elke regiment (16 kompagnies) was daar 128 van hulle (agt in 'n kompanie), in vier regimente - 512, in die verbandafdeling van die afdeling - 200 mense. Die afdeling het dus 712 draers gehad, uitgesluit die artilleriebrigade, waar daar ses was, en twee ordenings in elke battery. Ten spyte hiervan is die tydige en volledige verwydering van die gewondes nie altyd verseker nie, veral in swaar gevegte, onder ongunstige terreintoestande en swak weerstoestande. In sulke gevalle is die verwydering van die gewondes dikwels 'n paar dae vertraag. Groot verliese onder die draers is moeilik aangevul.
Vir die ontruiming van gewondes en siekes het die infanterie -afdeling in die staat staatgemaak op 146 tweewielers (in die infanterieregiment - 16). Gedurende die oorlog is die aantal standaard perde-ambulanse tot 218 verhoog, wat dit moontlik gemaak het om die vervoer van slagoffers op onontdekte ontruimingsroetes te verbeter. Teen die begin van die oorlog het die motorambulans slegs uit twee voertuie bestaan, maar teen Julie 1917 was daar 58 militêre outoanitêre afdelings aan die fronte, waarin daar 1 154 ambulanse was. Boonop is die fronte bedien deur 40 outoanitêre afdelings van openbare organisasies met 497 voertuie. Die pakkie mediese vervoer is nie deur die mobilisasieplan voorgeskryf nie en die vorming daarvan het eers in 1915 begin toe dit dringend nodig was om die ontruiming van gewondes en siekes in die Kaukasusberge en die Karpate te verseker. 24 pakke vir mediese vervoer geskep (in Januarie 1917 was 12 daarvan in die stadium van vorming).
Die ontruiming van gewondes en siekes het 'n buitengewoon groot omvang bereik (volledige inligting hieroor is nie beskikbaar nie). Alleenlik van Augustus 1914 tot Desember 1916 is meer as vyf miljoen siek en gewonde offisiere en soldate van voor af aan die agterste mediese en ontruimingsinstellings afgelewer, wat byna 117 duisend mense per maand beloop het. Van die aankomste is twee en 'n half miljoen mense (43, 7 persent) na die binneste streke gestuur, sonder om diegene wat met direkte vervoertreine vertrek het, te tel. Meer as drie miljoen mense was tot in die laaste herstel in hospitale in die agterste gebiede. Die sterftesyfer onder soldate hier was 2,4 persent vir siekes en 2,6 persent vir gewondes; sterftes onder siek beamptes - 1,6 persent, onder gewondes - 2,1 persent. Ongeveer 44 persent van die siek soldate is weer in diens geneem, 46,5 persent van die gewondes, ongeveer 68 persent van die siek beamptes en 54 persent van die gewondes.
Op die fronte teen Februarie 1917, benewens die Kaukasiese, 195 mobiele veldhospitale en 411 reserwehospitale van die militêre mediese afdeling, asook 76 veldhospitale, 215 voorwaartse afdelings en vrywilligers, 242 perde-ambulanse en 157 ontsmettingsafdelings van die ROKK en ander openbare organisasies funksioneer. In die binneste gebied is mediese en ontruimingswerk uitgevoer deur verspreidings- en distrikspunte.
Om die ontruiming per spoor te verseker, het die mobiliseringsplan voorsiening gemaak vir die vorming van 100 militêre ambulanstreine. Trouens, gedurende die mobilisasietydperk is slegs 46 gevorm; teen 12 (25) September 1914 was daar 57 treine van die militêre departement en 17 sanitêre treine van openbare organisasies. Aan die begin van 1915 was daar egter meer as 300 treine, en in Desember 1916 was daar ongeveer 400.
Om aansteeklike pasiënte te stuur, is spesiale sanitêre treine toegeken, wat aansteeklike pasiënte afgelaai het na aansteeklike hospitale wat in groot stede in die voorste en binneste streke ontplooi is, met 'n totale kapasiteit van 12 duisend beddens. Die ROKK was betrokke by die ontruiming van geestesongesteldes; hulle is in spesiaal toegeruste waens vervoer. Daar was afdelings vir geestesongesteldes in militêre hospitale en mediese instellings van openbare organisasies. Dikwels word geestesongesteldes wat van voor af aangekom het, na burgerlike psigiatriese hospitale gestuur.
Op 15 (28), 1917, was daar die volgende aantal gereelde plekke vir gewondes en siekes aan die fronte: in die hospitale van die formasie - ongeveer 62 duisend, in die weermag - meer as 145 duisend, by die hoofontruiming punte - meer as 248 duisend, in die binneste gebied - 427 duisend, in totaal - ongeveer 883 duisend, sonder om die plekke in die spanne van herstellendes te tel. As ons die grootte van die aktiewe weermag op daardie tydstip vir 6,5 miljoen mense neem, is die aantal gewone beddens redelik voldoende, want die jaarlikse ongevalleverlies van die aktiewe weermag het nie meer as 1,2 miljoen mense oorskry nie.
Nuwe uitdagings en groot prestasies
In 1917 het die hoofveld sanitêre inspekteur van die Russiese leër, Nikolai Aleksandrovich Velyaminov, instruksies geskryf oor die organisering van hulp aan die gewondes aan die voorkant. Op grond van die ervaring van die oorlog, ontwikkel Vladimir Andreevich Oppel die leerstelling van die gefaseerde behandeling van gewondes en siekes in die oorlog, wat die beginpunt geword het in die skepping deur Boris Konstantinovich Leonardov en Efim Ivanovich Smirnov van 'n gefaseerde behandelingstelsel met ontruiming op afspraak.
Oppel definieer drie hooftake van die mediese diens in die oorlog: die terugkeer na diens van die grootste moontlike aantal gewondes in die kortste moontlike tyd, die maksimum vermindering van gestremdheid en die behoud van werksvermoë en die behoud van die lewensduur van die grootste aantal gewondes. Die essensie van die gefaseerde behandeling is deur Vladimir Oppel soos volg geformuleer: ''n Gewonde persoon kry so 'n chirurgiese hulp wanneer en waar en wanneer 'n behoefte aan sulke hulp gevind word; die gewonde man word ontruim tot so 'n afstand van die geveglyn, wat die beste vir sy gesondheid is."
Efim Smirnov beskou Oppel se konsep as leweloos in 'n oorlog. 'In Opel se definisie van stadiumsbehandeling', het Smirnov geskryf, 'is daar operasie en bekwame chirurgie, is daar 'n gewonde man, maar daar is nie 'n woord oor die oorlog, oor die gevegsituasie nie, en dit is die belangrikste ding.' Hierdie tekortkoming van Oppel se leerstellings is later reggestel, maar die essensie daarvan is die noue kombinasie van ontruiming met behandeling, die samesmelting daarvan in 'n onlosmaaklike proses vorm die basis van die moderne stelsel van mediese ondersteuning en ontruiming van troepe.
Die Eerste Wêreldoorlog het 'n aantal fundamenteel nuwe take vir militêre medisyne voorgelê in verband met die opkoms van nuwe middele vir gewapende stryd - chemiese oorlogsagente, lugvaart en tenks. Op 18 Mei (31), 1915, gebruik die Duitsers vir die eerste keer fosgeen in sommige gebiede van die Noordwes- en Wesfront. Meer as 65 duisend mense ly aan giftige gasse (onder hulle was die skrywer Mikhail Zoshchenko). Meer as sesduisend van die slagoffers is in die militêre gebied dood. In die 12 grootste gasaanvalle het die totale sterftesyfer van slagoffers ongeveer 20 persent bereik. Die aanvanklike manier van beskerming teen giftige gasse was vreugdevure, wat hulle oplig, stukke lap wat met water natgemaak is en op die neus en mond aangebring is. Die produksie van beskermende verbande wat met hiposulfiet geïmpregneer is, is vinnig gevestig. In Junie 1915 berig die Prins van Oldenburg: "Slegs ongeveer agt miljoen armbande is na die weermag gestuur."
Die posisie van die mediese personeel van die aktiewe weermag tydens die eerste gasaanvalle was werklik desperaat. Dokters, paramedici en bevelvoerders het nie noodhulpmaatreëls geken nie en het ook geen beskermingsmiddele gehad nie. Die verwydering van die slagoffers van die slagveld tydens die gasaanval, hul redding was byna onmoontlik. Enige pogings het gelei tot die dood van die ordonnante.
Die vervaardiging van meer gevorderde beskermende toerusting was stadig. Die nywerheidskomitee het 'n filtergasmasker gekies op grond van die gebruik van geaktiveerde koolstof uit verskeie monsters. Die eerste groepe van hierdie gasmaskers het die offisiere en onderoffisiere afgelewer, daarna het die soldate dit ook ontvang. Vervolgens is die vergiftig deur die afdelingsportiere na die slagveld na spesiale skuilings vervoer; mediese hulp is aan hulle verleen by regimentele en hoof aantrekpunte, in afdelings se hospitale en hospitale. Tydens die ontruiming het die slagoffers gewoonlik hul klere en onderklere verander.
Die sanitêre-epidemiese toestand van die Russiese weermag gedurende die oorlogsjare, danksy 'n redelike rasionele organisasie van anti-epidemiese maatreëls, was relatief veilig. Van Augustus 1914 tot September 1917 het die weermag aan tyfus, dysenterie, cholera, tifus, herhalende koors en natuurlike pokke gely. Nie een van die akuut aansteeklike siektes het 'n bedreigende karakter aangeneem nie. Rusland in hierdie oorlog het nie groot epidemies van aansteeklike siektes in die weermag of onder die bevolking geken nie. Van die nie-oordraagbare siektes was skeurbuik die algemeenste. Oor die jare van die oorlog is meer as 300 duisend mense in die hospitaal opgeneem met hierdie diagnose.
Akkurate inligting oor die bestryding van sanitêre verliese van die Russiese weermag tydens die Eerste Wêreldoorlog is nie bedoel nie as gevolg van die inkonsekwentheid van die verslagdoeningsdata tydens die spontane mobilisering van die weermag en die burgeroorlog. Op die dag van mobilisering was die totale sterkte van die Russiese leër ongeveer anderhalf miljoen mense. Tot en met Februarie 1917 is ongeveer 15 miljoen mense gemobiliseer. Die kontantsamestelling van die aktiewe leër op 1 September (13), 1917, is bepaal deur die syfer van 6 miljoen 372 duisend mense, en daarby was daar 2 miljoen 678 duisend in openbare organisasies wat die weermag bedien.
Die belangrikste prestasies van Russiese militêre medisyne tydens die Eerste Wêreldoorlog kan oorweeg word:
-opstelling van mobiele chirurgiese spanne, groepe en ander soorte mobiele reserwes;
toename in chirurgiese aktiwiteit by die belangrikste aantrekpunte;
die opkoms van gespesialiseerde mediese sorg (oogspanne, departemente en hospitale vir kaakvlieswonde, mediese instellings vir lig gewondes);
-die vinnige ontwikkeling in die aktiewe leër van padambulansvervoer;
- die oorsprong en ontwikkeling van die weermagvlak van die mediese diens met ontvangers op die spoorlyn en in die nodes van onverharde ontruimingsroetes;
-die skep van 'n goed toegeruste spoorwegambulansvervoer;
- die invoering van verpligte inentings teen tifus en cholera, sowel as 'n mars -ontsmettingskamer en laboratoriumtoerusting aan die voorkant;
-skepping van 'n uitgebreide netwerk van isolasie- en kontrolepunte en waarnemingspunte op die spoorweg en die waterweë van ontruiming;
- die vorming van aansteeklike siektes hospitale - struikelblokke op die kommunikasiekanale van die verspreiding van die epidemie;
-organisering van bad- en wasgoeddiens vir troepe op die fronte (gedurende die posisionele tydperk van die oorlog);
- die oorsprong en ontwikkeling van beskermingsmiddels teen chemiese oorlogsmiddels;
-die skep van roerende voorrade mediese toerusting in afdelings en korps;
-relatief wydverspreide gebruik van X-straaleenhede in die veld;
-ontwikkeling van die leer oor die gefaseerde behandeling van gewondes en siekes in oorlogstoestande.
Ongelukkig het die sienings oor die Eerste Wêreldoorlog gedurende die Sowjet -tydperk aansienlik verander. Van huislik en regverdig het dit 'n imperialistiese een geword. Vir baie dekades is alles gedoen om die herinnering aan haar in die gedagtes van die mense te vernietig. Intussen is meer as 'n kwart van die slagoffers van die vermoorde keiserlike Duitsland in gevegte met die Russiese weermag ontvang.
