Na 'n sekere reeks vernietigende gebeurtenisse vir die Russiese weermag, wat reeds die algemene naam "Serdyukov-Makarov reform" ontvang het, is militêre medisyne miskien die moeilikste, waar slegs bevele en bevele nie vinnig verlore spesialiste kan herstel nie. gevestigde werk van mediese instellings en mediese skole. En tog word die situasie, al is dit stadig, al hoe beter.
HERSTEL VAN VERLORE
By die hervorming van militêre medisyne was dit nie net die weermag wat gely het nie. Veterane van militêre diens wat onverdiend vergete was, van wie baie, na die sluiting van 'n aantal garnisoenshospitale, gedwing is om hulself aan burgerlike mediese instellings te vestig - hospitale en klinieke. Volgens die Ministerie van Gesondheid is daar egter geen geld daarvoor bewillig nie, dus was die veterane in die moeilikheid. Daarbenewens het burgerlike poliklinieke nie altyd dieselfde reeks mediese toerusting en dienste wat in militêre instellings bestaan het nie.
Boonop beïnvloed hierdie probleme soms die hele bevolking van individuele nedersettings in afgeleë streke, waar daar geen medisyne was nie (buite die Oeral, in die Verre Ooste) en waar presies militêre dokters besig was met die behandeling, voorkoming van burgers en selfs geboorte. Die nuwe leierskap van die Ministerie van Verdediging het 'n ander pad ingeslaan. Die Hoof Militêre Mediese Direktoraat het optimale aanbevelings en voorstelle ontwikkel vir die herstel van die beskadigde. Wat het jy in 2013 reggekry?
Soos die hoof van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat van die Ministerie van Verdediging van die Russiese Federasie, Alexander Fisun, op die internasionale sakekongres "Veiligheid en beskerming van die individu, die samelewing en die staat" gesê het, het die afgelope jaar aansienlike veranderings aangebring gemaak by die bestuurstelsel vir mediese ondersteuning van die Russiese weermag. In die besonder bevat die Hoofdirektoraat Militêre Mediese Sake nou militêre mediese instellings van sentrale ondergeskiktheid, mediese dienste van militêre distrikte, tipes en wapens van troepe (boonop is mediese dienste van tipes en tipes troepe gedurende 2013 herstel), instellings vir hoër professionele onderwys, sanatoriumkomplekse, asook navorsingsorganisasies van die mediese diens van die RF -weermag. Die Instituut vir Militêre Geneeskunde word herstel, wat vandag deel uitmaak van die Militêre Mediese Akademie (St. Petersburg).
'N Drie-vlak stelsel van mediese sorg is in die binnelandse weermag gebou. Die eerste vlak is die mediese eenhede van die militêre vlak. Die tweede vlak is die mediese instellings van die militêre distrikte (in 2013 is dit verminder). Die derde vlak - mediese instellings van sentrale ondergeskiktheid, wat voorheen die Hoof Militêre Kliniese Hospitaal insluit wat vernoem is na die akademikus N. N. Burdenko, mediese behandeling en wetenskaplike sentrum vernoem na P. V. Mandryki, Derde Sentrale Militêre Kliniese Hospitaal, Mediese Akademie, Mediese Sentrum van die Ministerie van Verdediging van die Russiese Federasie.
Terselfdertyd word daar ongelukkig veral opgemerk dat die organisatoriese besluite wat voorheen geneem is om die organisatoriese en regsvorme van militêre mediese instellings te verander, nie die gewenste resultaat gegee het nie.
"Daarom ondersteun die minister van verdediging ons inisiatief om drie militêre mediese instellings van sentrale ondergeskiktheid in die status van begrotingsinstellings te herstel," het Alexander Fisun beklemtoon. - En vandag word die werk voltooi oor die transformasie in begrotingsinstellings van die 3de Sentrale Militêre Kliniese Hospitaal vernoem na A. A. Vishnevsky, die Militêre Mediese Akademie, die 9de diagnostiese en behandelingsentrum van die Ministerie van Verdediging van die Russiese Federasie.
Wat word hiervan verwag in die leierskap van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat? Eerstens verbeter die kwaliteit van mediese sorg en die aantal pasiënte wat behandel word. In die jare toe die organisatoriese en regsvorm, soos hulle sê, in staatsbesit was, was daar 'n skerp afname in die aantal pasiënte en die ekonomiese voordeel wat ontvang is, wat die hoeveelheid verdienste betref. Voorlopige berekeninge het getoon dat as die departement in 'n nuwe organisasiestruktuur begin werk en 'n begrotingsorganisasie word, teen einde 2014 die syfers sal bereik vir ongeveer 2010 en teen die einde van 2015 - teen 2011.
As die mediese instellings van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat die afgelope twee jaar in die begrotingstelsel gewerk het, kon hierdie syfers selfs beter gewees het. En dit sal op sy beurt 'n positiewe uitwerking hê op die loongroei van werknemers en op die verbetering van die wesenlike basis van instellings. Byvoorbeeld, in die Militêre Mediese Akademie was daar die afgelope twee jaar (2012–2013) feitlik geen aansporingsbetalings nie. Maar teen die einde van 2014 sal aansporingsbetalings aan werknemers van die akademie, soos aangekondig, 19 duisend roebels beloop, en die salaris van werknemers van die akademie sal die gemiddelde in St.
Ongeveer dieselfde berekeninge is beskikbaar vir ander mediese instellings. Met behoorlike organisasie van befondsing, voldoende opstel van staatsopdragte en die uitvoering daarvan, verwag die Direktoraat Militêre Mediese Medies om die situasie teen einde 2014 te verbeter. Nou is daar 'n ontleding van die aktiwiteite van mediese instellings, wat ook in die militêre distrikte begroting kan kry.
Dit was ook moontlik om die ideologie te verander en terug te keer na spesialiteite in militêre medisyne en spesialiste, veral militêre psigiaters, neuroloë, terapeute en 'n aantal ander. En as dit moontlik is om die personeel te herverdeel, die organisatoriese struktuur te verander, dan word ook die posisies van dokters, posisies van verpleegsters en noodafdelings ingevoer.
Nou is byna 7 miljoen mense onder toesig van die militêre mediese diens. 14% van hulle is militêre personeel, 75% is lede van hul gesinne en veterane van die weermag, 11% is burgerlik personeel. Maar die realiteit is dat nie alle persone wat vir mediese sorg in aanmerking kom, na militêre mediese fasiliteite verwys nie. Om hulself nie sonder hulp te vind nie, is daar in 2013 299 kontrakte gesluit met organisasies van die munisipale gesondheidsorgstelsel, en die Ministerie van Verdediging van die Russiese Federasie het hierdie kontrakte ten volle gefinansier. Nou het die Hoof Militêre Mediese Direktoraat geen skuld vir onbewese mediese sorg nie.
Wat die gesondheidstoestand van dienspligtiges betref, bly dit ongeveer dieselfde as die afgelope jare. Alhoewel daar in vergelyking met 2011-2012 'n geringe afname in die aantal mense met chroniese siektes was. Tot 'n sekere mate is dit natuurlik beïnvloed deur onlangse organisatoriese personeelsgeleenthede, sowel as die beginselvaste posisie van die bevel oor 'n aantal militêre eenhede en formasies. Persone wat nie aan die standaarde vir fisiese opleiding voldoen nie en nie deur die psigofisiologiese keuring slaag nie, is dus onderworpe aan ontslag uit die geledere van die Russiese weermag.
"Ons glo dat sommige pogings van die militêre mediese diens agter hierdie syfer is," het Alexander Fisun sy mening uitgespreek. - Dit is mediese ondersoek, en post-hospitaal behandeling, en sanatorium voorsiening.
WAAROM SANATORIUM UITGEVOOR WORD
Maar met die gesondheid van dienspligtiges, is die situasie ietwat anders. Die mees algemene probleme van dienspligtiges is siektes van die respiratoriese stelsel, sowel as kontraksoldate. In die tweede plek is siektes van die vel en onderhuidse weefsel (dienspligtiges), die muskuloskeletale stelsel (kontraksoldate). Verder, in dalende volgorde, is daar siektes van die spysverteringstelsel, kardiovaskulêre, senuweestelsels.
In 2013 het 216 duisend mense (29%) 'n pouse van diensplig ontvang weens siekte. Hiervan is 13% geestesversteurings, wat dikwels manifesteer in enkelouergesinne, waar dronkenskap en dwelmverslawing gereeld voorkom. Beenweefsel siektes is verantwoordelik vir 18% - die gevolg van die afskrik van kinders wat in hul tyd nie liggaamlike opvoeding en sport beoefen het nie. 10% - siektes van die spysverteringstelsel (chroniese hepatitis wat verband hou met die gevolge van dwelmverslawing, onbehoorlike of onvoldoende voeding, lewe in enkelouergesinne). Oor die algemeen weerspieël dit die situasie wat in die samelewing ontwikkel het.
Ten spyte van al die befondsingsprobleme, word hoë-tegnologie mediese sorg toenemend in militêre mediese instellings gebied. Vandag blyk dit jaarliks meer as 13, 5 duisend mense ter waarde van meer as 1 miljard roebels. (hoewel militêre medisyne die afgelope paar jaar nie 'n enkele roebel van die Ministerie van Gesondheid of 'n kwota ontvang het nie). 19% van hulle is dienspligtiges en kontrakdiensmanne. Sodanige bystand word ook verleen aan pensioenarisse wat algemene burgerlike mediese polisse van verpligte gesondheidsversekering het.
Die belangrikste las van die verskaffing van hoëtegnologiese sorg aan pasiënte lê by die N. N. Burdenko (meer as 50%), die Militêre Mediese Akademie, die A. A. Vishnevsky, mediese sentrum vernoem na P. V. Mandryka. Die Hoof Militêre Mediese Direktoraat is gereed om sulke werk verder op te bou, veral omdat die leierskap van die Ministerie van Verdediging meer as 1 miljard roebels toegeken het. vir hierdie doeleindes. Alhoewel ons herhaal, is die kwessie van finansiering al jare lank nie opgelos nie, en dit is nou nie so maklik om die verlore tyd in te haal nie. In 2012 is daar byvoorbeeld glad nie een sent toegeken nie.
In 2013 was dit moontlik om die stigting te voltooi of die inisiatief te neem om regulatoriese regshandelinge op te stel wat direk verband hou met mediese ondersteuning. Dit is veranderinge in die regeringsbesluite oor tandheelkundige prostetika, die verskaffing van medisyne aan militêre personeel en militêre pensioenarisse, sowel as die aanneming van die verordening oor militêre mediese ondersoek, die ontwikkeling van die verordening oor die All-Russian Service for Disaster Medicine, die ontwerpresolusie "By goedkeuring van die reëls vir die betaling van uitgawes wat verband hou met die verskaffing van mediese sorg aan burgers in die buiteland". Oor die algemeen word vandag 42 duisend militêre personeel en byna 500 duisend militêre pensioenarisse mediese hulp verleen.
Met modulêre strukture kan mobiele hospitale toegerus word met die modernste toerusting in gevegsgebiede
In die afgelope 2-3 jaar was daar baie klagtes oor die sanatorium-oord van dienspligtiges, hul gesinne en veterane van militêre diens. Dit blyk ver te wees van wat verlang is en selfs van wat dit net 'n paar jaar gelede was. Hierdie situasie was die gevolg van die baie vernietigende "hervormings van Serdyukov-Makarov". Ondanks die maatreëls van die organisasie, het die Hoof Militêre Mediese Direktoraat daarin geslaag om 'n aantal sanatoriums in 'n byna perfekte toestand te bewaar. In die besonder, "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" en "Sochi".
Maar vandag is die departement van sanatorium en oordondersteuning ontbind. Om hom te vervang, is 'n aparte direktoraat vir mediese en sielkundige rehabilitasie en sanatorium- en oord -behandeling in die Hoof Militêre Mediese Direktoraat geskep. Die militêre sanatoriums "Jalta", "Svetlogorsk" en agt sanatorium-oordkomplekse in die buiteland is toegemaak. Daar is geen ondergeskikte sanatoriums in die militêre distrik oor nie, hoewel dit waarskynlik verkeerd is. Sanatoriums het immers altyd as hospitale vir lig gewondes gedien toe 'n hospitaalbasis in oorlogstyd, rehabilitasiesentrums, basisse van mediese en sielkundige rehabilitasie ontplooi is. Dit is 'n paradoks, maar om die bevelvoerder van 'n vloot in Kamtsjatka plekke te kry vir die mediese en sielkundige rehabilitasie van sy ondergeskiktes in Paratunka, moet dit met Moskou gekoördineer word. En dit is ook die gevolge van die "hervormings van Serdyukov-Makarov".
"Ons sien die positiewe aspekte wat die afgelope jare in militêre medisyne verskyn het, maar ons weet ook van die negatiewe aspekte," sê Fisun. - Onder die positiewe kan u let op die optimalisering van die beheerstelsel.
Nou is die prosedure vir die verkryging van bewysstukke verander. Om dit te kan doen, moet u registreer op die webwerf van die Ministerie van Verdediging. Die heropbou van sanatorium- en oordkomplekse, die bekendstelling van moderne vorme van diens is aan die gang. Maar oormatige sentralisering het ook sy nadele. Die interaksiestelsel tussen die mediese diens van die distrik en 'n spesifieke sanatorium is dus ontwrig. Daar is geen behoorlike beheer oor die korrekte verwysing van die pasiënt na die spa -behandeling nie. Soms word mense na die sanatorium gestuur wat direkte kontraindikasies het om in die klimaatsone te wees.
Vandag is die werk van die stelsel van mediese en sielkundige rehabilitasie van dienspligtiges ook ontwrig, dit bestaan feitlik nie. Die beplanning en organisering van sanatoriumvoorsiening vind plaas by gebrek aan begrip vir die ware behoefte en die algoritme van die toegepaste standaarde met betrekking tot sulke dienste. Hulle kwaliteit is verminder, wat lei tot 'n groot aantal klagtes. Die koste van geskenkbewyse het gestyg. Die mediese personeel is verminder.
Dit alles het daartoe gelei dat as daar in 2008 215 duisend mense in die mediese instellings van die Ministerie van Verdediging behandel is, in 2012 reeds 143 duisend, en die aandeel van militêre personeel onder hulle heeltemal met meer as 10 keer verminder het. Spesialiste van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat het 'n vergelykende ontleding gedoen van die koste van die koopbewys en die bedrag van die diens van die diensman. Die uitslae was teleurstellend. As in 2008 die deel van die uitgawes vir die aankoop van 'n koopbewys in 'n diensman se beursie 29%was, vandag met die groei van hul koste en die afskaffing van voordele - 52%. Dit is natuurlik duur. As 'n diensman saam met sy vrou en kinders reis, dan drievoudig. Teen hierdie agtergrond lyk die aanbiedinge van verskillende reisagentskappe om hul vakansie in Turkye, Egipte en Thailand deur te bring baie aantrekliker. Daarom is dit meer gewild deur ons dienspligtiges as militêre sanatoriums. As hulle natuurlik die reg het om na die buiteland te reis.
Hoe kan hierdie situasie reggestel word?
Die minister van verdediging ondersteun die inisiatief van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat om die koste van geskenkbewyse tot 2016 te vries. Boonop word dienste wat deur die RF Ministerie van Verdediging betaal word, van hul pryse uitgesluit. Gevolglik sal die deel van die reiskoste in 2016 dieselfde bly as in 2008. Boonop is die koste van kinderbewyse sedert 2013 verlaag. Die minister van verdediging ondersteun die inisiatief van die leierskap van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat sodat Suvoroviete, Nakhimoviete, kadette sonder ouers gratis in kinders se gesondheidskampe en rushuise kan rus. Dit geld ook vir kadette van militêre hoëronderwysinstellings.
Sentrums van sanatorium- en oordvoorsiening sal in die distrikte geskep word, die stelsel van terminale, waar u dokumente kan indien vir die verkryging van 'n bewys, sal herstel word. Volgens die hoof van die Hoof Militêre Mediese Direktoraat sal direkte kommunikasie met so 'n sentrum meer produktief wees as met 'n polikliniek. Maar hy het ook erken dat 'daar nog nie genoeg terminale is waarheen u kan gaan en 'n kaartjie kan kry nie'. En daar is iets om aan te werk.
Die ontwikkeling van 'n nuwe konsep vir die ontwikkeling van mediese en sanatorium-oord vir militêre personeel en veterane van militêre diens word nou voltooi. Dit moet deur die minister van verdediging goedgekeur word en maak voorsiening vir die kwessies van mediese ondersteuning vir deelnemers en invalides van die Groot Patriotiese Oorlog, sowel as deelnemers aan vyandelikhede in militêre mediese instellings van die Ministerie van Verdediging van die Russiese Federasie.
"In die nabye toekoms moet ons meer as 300 duisend frontliniesoldate aan ons koppel, aan wie ons mediese hulp sal verleen as deel van die implementering van staatswaarborge, en in sommige gevalle hoëtegnologiese mediese sorg," verduidelik Alexander Fisun.
VOORUITSIGTE
Sedert 2014 moet 'n aantal militêre sanatoriums, wat begrotings word, gesluit word vir die bestuur van mediese en sielkundige rehabilitasie. Op die distrik - die sentrum vir mediese en sielkundige rehabilitasie, wat die status van 'n onafhanklike staatsinstelling verkry, en die sanatoriums van die distriksondergeskiktheid sal as takke daarin opgeneem word. Alle vakansiehuise sal slegs vir die distrik gesluit wees.
In 2012, deur die besluit van Serdyukov, is die werk van 25 kinders se gesondheidskampe gestaak. Vandag word hierdie tipe aktiwiteite deels geïmplementeer op grond van die Central Military Children's Sanatorium, sowel as die sanatorium-oord-komplekse "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" en "Dalnevostochny". In die toekoms sal die stelsel verander word, en die ontspanning van kinders sal georganiseer word op grond van sewe kinders se gesondheidskampe, wat ondergeskik sal wees aan die mediese diens van die distrikte. Sommige van die gesondheidskampe wat beplan word om te sluit, sal behou word, terwyl ander se funksies na bestaande vakansiehuise oorgedra word. Hulle materiaal en tegniese basis sal ook verander, addisionele posisies van opvoeders sal verskyn.
Baie werk word gedoen om fasiliteite te bou en te herbou in 13 militêre sanatoriums van die Russiese ministerie van verdediging: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi en ander. Maar baie veterane stel veral aktief belang in die lot van die voormalige gesogte sanatorium vernoem na J. Fabricius, wat op 10 Mei 2013 deur die minister van verdediging besoek is. Die konsep van die herstel daarvan is aanvaar. Na die Olimpiese Spele begin daar heropbouwerk. Daar word beplan dat die sanatorium in 2015 as 'n onafhanklike begrotingsinstelling sal open.
Onlangse gebeure in die land het getoon dat militêre medisyne nodig is en die opgedra take hanteer. Tydens die vloed in die Verre Ooste het mediese spesiale eenhede (MOSN) byvoorbeeld selfs vroeër daar ontplooi as sommige van die ingenieursstrukture van die Ministerie van Verdediging en ander departemente. Net gedurende die vloedperiode is meer as 23 duisend mense ingeënt, mediese hulp is verleen aan byna 2500 wat aansoek gedoen het. Militêre dokters het ook die All-Russian Center for Disaster Medicine versterk, waar hulle hulself van die beste kant laat sien het.
Nuwe ontruimingsmiddele vir gewondes word ontwikkel. Na 'n besoek aan die Integrated Security 2013 -uitstalling, het die minister van verdediging die taak opgelê om 'n universele voertuig te ontwikkel wat op land, in die lug en op see kan werk. Kazan Helicopter Plant het 'n projek vir so 'n instrument voorberei. Dit sal toegerus wees met spesiale moniteringstelsels en ander noodhulpgeriewe. Dit word beplan om in April 2015 getoets te word. Nuwe outomatiese maniere om die gewondes op te spoor en te ontruim, asook om bloeding te stop.
Hierdie grootskaalse take kan natuurlik nie sonder opgeleide personeel opgelos word nie. Daar was jare lank geen werwing by die Militêre Mediese Akademie in St Petersburg nie. En verlede jaar is meer as 600 mense daar toegelaat. 41 van hulle - vir nagraadse opleiding. Sedert begin 2013 is meer as 80 mediese beamptes uit die reservaat weer in diens geneem. Nog 'n paar dosyn persoonlike lêers word oorweeg. Net tot einde 2013 is 100 reserwe mediese diensbeamptes weer in diens geneem. Meer as 20 van hulle is paramedici wat voorheen op organisatoriese personeelgeleenthede ontslaan is. Beamptes-aptekers, offisiere-tandartse, aan wie se opleiding die staat baie geld bestee het, sal ook terugkeer.
Prioriteite is ook gedefinieer in die bou en heropbou van militêre mediese instellings. Tot dusver is hospitale in Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg, Penza in 'n moeilike situasie. Daar word beplan dat hulle teen 2018 heeltemal herbou sal word. In dieselfde Militêre Mediese Akademie is 12 fasiliteite onder heropbou. Elkeen van hulle ontvang maandeliks 'n verslag aan die minister van verdediging. Hiervoor word fondse toegewys. As daar in 2011 nie 'n enkele sent toegeken is nie, dan in 2012 - 15 miljoen roebels, en in 2013 - reeds 163 miljoen. Dit blyk dat daar aan die einde van 2014 ook nie minder fondse toegeken sal word nie.
Tot 2017 word spesiale pneumo-raamstrukture aangekoop vir mediese ondernemings, vier mediese lugvaartgroepe en sewe mediese spesiale doelgroepe. Teen Julie 2014 verskyn 'n pneumokooi vir 'n mediese onderneming, 'n aparte lugvaartmediese afdeling - vir 'n voorlopige beoordeling van die doeltreffendheid daarvan.
In Oktober 2013 het die minister van verdediging 'n besluit geneem om die historiese name aan 'n aantal militêre mediese instellings terug te gee. Dit is onmoontlik om oor te steek wat deur voorgangers deur die jare gedoen is. Historiese name word teruggestuur of is reeds teruggestuur na die Kronstadt Militêre Hospitaal, die 25ste Sentrale Militêre Kliniese Hospitaal van die vuurpyle, die 7de Sentrale Kliniese Hospitaal in Sokolniki, die 32ste Naval Hospital, 1029 Airborne Forces Hospital (Tula), en 'n aantal ander. So sal historiese geregtigheid en die geheue van hele geslagte militêre dokters wat in hul skepping en jare se werk, en hul talent, en die vuur van die siel belê het, herstel word.
