Een van die belangrikste uitvindings van die geniale Russiese dokter wat die eerste narkose op die slagveld gebruik het en wat verpleegsters in die weermag gebring het
Stel jou 'n gewone noodgeval voor - byvoorbeeld iewers in Moskou. Stel jou voor dat jy nie daar is vir persoonlike behoeftes nie, dit wil sê nie met 'n besering wat jou aandag aftrek van waarnemings van buite nie, maar as 'n omstander. Maar - met die vermoë om na enige kantoor te kyk. En nou, verby die gang, sien u 'n deur met die opskrif "Gips". En wat is agter haar? Daaragter is 'n klassieke mediese kantoor, waarvan die voorkoms slegs gekenmerk word deur 'n lae vierkantige bad in een van die hoeke.
Ja, ja, dit is presies die plek waar 'n gips op 'n gebreekte arm of been aangebring word, na die aanvanklike ondersoek deur 'n traumatoloog en 'n X-straal. Vir wat? Sodat die bene saam groei soos dit moet, en nie net lukraak nie. En sodat die vel nog kan asemhaal. En om die gebreekte ledemaat nie te steur met 'n sorgelose beweging nie. En … Wat is daar om te vra! Almal weet immers: aangesien iets gebreek is, is dit nodig om 'n gips aan te bring.
Maar hierdie 'almal weet' - hoogstens 160 jaar oud. Omdat die groot Russiese dokter, chirurg Nikolai Pirogov, in 1852 vir die eerste keer 'n gips as 'n behandelingsmiddel gebruik het. Niemand ter wêreld het dit voor hom gedoen nie. Wel, daarna blyk dit dat enigiemand dit oral doen. Maar die gips van 'Pirogov' is net die prioriteit wat niemand ter wêreld betwis nie. Eenvoudig omdat dit onmoontlik is om die voor die hand liggende te betwis: die feit dat gips as medisyne een van die suiwer Russiese uitvindings is.
Portret van Nikolai Pirogov deur kunstenaar Ilya Repin, 1881.
Oorlog as 'n motor van vooruitgang
Aan die begin van die Krimoorlog was Rusland grootliks onvoorbereid. Nee, nie in die sin dat sy nie geweet het van die komende aanval nie, soos die USSR in Junie 1941. In daardie verre tye was die gewoonte om te sê "ek gaan vir jou" nog steeds gebruik, en intelligensie en teen -intelligensie is nog nie genoeg ontwikkel om die voorbereidings vir 'n aanval noukeurig te verberg nie. Die land was nie gereed in die algemene, ekonomiese en sosiale sin nie. Daar was 'n gebrek aan moderne wapens, 'n moderne vloot, spoorweë (en dit was kritiek!) Dit lei na die operasieteater …
Die Russiese weermag het ook nie dokters gehad nie. Aan die begin van die Krimoorlog het die organisasie van mediese diens in die weermag verloop volgens die handleiding wat 'n kwarteeu vroeër geskryf is. Volgens sy vereistes moes die troepe na die uitbreek van vyandighede meer as 2000 dokters, byna 3500 paramedici en 350 paramedici gehad het. In werklikheid was daar niemand: nóg dokters (tiende deel), of paramedici (twintigste deel), en hul studente was glad nie.
Dit wil voorkom asof dit nie so 'n beduidende tekort is nie. Maar nietemin, soos die militêre navorser Ivan Bliokh geskryf het, was "aan die begin van die beleg van Sewastopol drie honderd mense gewond". Volgens die historikus Nikolai Gyubbenet is meer as 'n duisend dokters tydens die Krimoorlog gewerf, waaronder buitelanders en studente wat 'n diploma behaal het, maar nie hul studies voltooi het nie. En byna 4000 paramedici en hul vakleerlinge, waarvan die helfte tydens die gevegte buite werking was.
In so 'n situasie en met inagneming van die agterste georganiseerde wanorde wat die Russiese leër destyds inherent was, moes die aantal permanent ongeskikte gewondes minstens 'n kwart bereik het. Maar net soos die veerkragtigheid van die verdedigers van Sevastopol die bondgenote wat hulle voorberei op 'n vinnige oorwinning verbaas het, het die pogings van die dokters 'n onverwags baie beter resultaat gelewer. Die resultaat, wat verskeie verduidelikings gehad het, maar een naam - Pirogov. Dit was immers hy wat immobiliserende gips in die praktyk van militêre veldchirurgie ingebring het.
Wat het dit die weermag gegee? In die eerste plek is dit 'n geleentheid om terug te keer na baie van die gewondes wat 'n paar jaar tevore bloot 'n arm of been sou verloor as gevolg van amputasie. Hierdie proses was immers baie eenvoudig voor Pirogov. As 'n persoon met 'n gebreekte koeël of 'n fragment van 'n arm of been op die tafel kom by die chirurge, word hy die meeste deur amputasie verwag. Soldate - volgens die besluit van dokters, offisiere - deur die resultate van onderhandelinge met dokters. Anders sou die gewonde man nie met groot waarskynlikheid teruggekeer het na diens nie. Die vasgemaakte bene het immers lukraak saamgesmelt, en die persoon het kreupel gebly.
Van werkswinkel tot operasiekamer
Soos Nikolai Pirogov self geskryf het, "oorlog is 'n traumatiese epidemie." En soos vir enige epidemie, vir die oorlog moes 'n soort entstof figuurlik gevind word. Sy - deels omdat nie alle wonde beperk is tot gebreekte bene nie - en het 'n gips geword.
Soos dikwels die geval is met vindingryke uitvindings, het dr Pirogov die idee gekry om sy immobiliserende verband letterlik te maak uit wat onder sy voete lê. Eerder byderhand. Sedert die finale besluit om gips van Parys wat met water bevochtig is en met 'n verband vasgemaak is, te gebruik, het hy in … die beeldhouer se werkswinkel by hom gekom.
In 1852 kyk Nikolai Pirogov, soos hy self 'n dekade en 'n half later onthou het, na die werk van die beeldhouer Nikolai Stepanov. 'Vir die eerste keer het ek die werking van 'n gipsoplossing op 'n doek gesien,' het die dokter geskryf. - Ek het vermoed dat dit tydens chirurgie gebruik kan word, en het onmiddellik verbande en stroke doek aangebring, geweek in hierdie oplossing, op 'n komplekse breuk van die onderbeen. Die sukses was merkwaardig. Die verband verdroog binne 'n paar minute: 'n skuins breuk met erge bloedvlekke en velperforasie … sonder genesing en sonder aanvalle. Ek is oortuig dat hierdie verband 'n uitstekende toepassing in militêre veldoefening kan vind. Soos dit eintlik gebeur het.
Maar dr Pirogov se ontdekking was nie net die gevolg van 'n toevallige insig nie. Nikolai Ivanovich het etlike jare baklei oor die probleem van 'n betroubare fixasieverband. Teen 1852 het Pirogov reeds die ervaring gehad om lindespalke en 'n styselverband agter hom te gebruik. Laasgenoemde was baie soortgelyk aan 'n gips. Stukkies doek wat in 'n oplossing van stysel geweek is, is laag vir laag op die gebreekte ledemaat aangebring - net soos in die papier -mâché -tegniek. Hierdie proses was redelik lank, die stysel het nie onmiddellik gevries nie, en die verband was lywig, swaar en nie waterdig nie. Daarbenewens het dit nie toegelaat dat lug goed deurloop nie, wat die wond negatief beïnvloed het as die breuk oop was.
Terselfdertyd was idees oor die gebruik van gips reeds bekend. Byvoorbeeld, in 1843 stel 'n dertigjarige dokter Vasily Basov voor om 'n gebreekte been of arm met albaster vas te maak, in 'n groot boks gegooi-'n "aantrekdop". Toe word hierdie boks op blokke na die plafon gelig en in hierdie posisie vasgemaak - op byna dieselfde manier as vandag, indien nodig, word gips -ledemate geheg. Maar die gewig was natuurlik verbode, en die asemhaling was niks.
En in 1851 het die Nederlandse militêre dokter Antonius Mathijsen sy eie metode in werking gestel om gebreekte bene vas te maak met verbande wat met gips gevryf is, wat op die breukplek aangebring is en daar met water bevochtig is. Hy skryf in Februarie 1852 oor hierdie innovasie in die Belgiese mediese tydskrif Reportorium. Die idee was dus in die volle sin van die woord in die lug. Maar slegs Pirogov kon dit ten volle waardeer en die mees geskikte manier om te gooi vind. En nie net oral nie, maar in die oorlog.
'Veiligheidshandleiding' in Pirogov -styl
Kom ons keer terug na die beleërde Sevastopol, tydens die Krimoorlog. Die chirurg Nikolai Pirogov, toe reeds bekend, het op 24 Oktober 1854 te midde van die gebeure daar aangekom. Dit was op hierdie dag dat die berugte Inkerman -geveg plaasgevind het, wat geëindig het in 'n groot mislukking vir die Russiese troepe. En hier het die tekortkominge van die organisasie van mediese sorg by die troepe hulself ten volle getoon.
Skilder "Twentieth Infantry Regiment in the Battle of Inkerman" deur kunstenaar David Rowlands. Bron: wikipedia.org
In 'n brief aan sy vrou Alexandra op 24 November 1854 skryf Pirogov: 'Ja, op 24 Oktober was dit nie onverwags nie: dit was voorsien, bestem en nie versorg nie. 10 en selfs 11 000 was buite aksie, 6 000 was te gewond, en absoluut niks is vir hierdie gewondes voorberei nie; soos honde, gooi hulle dit op die grond, op beddings, vir weke wat hulle nie verbind of selfs gevoer is nie. Na Alma is die Britte bestraf omdat hulle niks gedoen het ten gunste van die gewonde vyand nie; ons het self niks gedoen op 24 Oktober nie. Toe ek op 12 November in Sevastopol aankom, het ek dus 18 dae na die saak te veel gewondes gevind, saamgedrom, op gemengde matrasse gelê, gemeng, en vir 10 hele dae, amper van die oggend tot die aand, moes ek opereer wat moes onmiddellik na gevegte geopereer word.
Dit was in hierdie omgewing dat dr Pirogov se talente ten volle geopenbaar is. Eerstens is dit hy wat erkenning kry vir die invoering van die stelsel vir die sorteer van gewondes in die praktyk: "Ek was die eerste wat die gewonding by die Sevastopol -aantrekstasies ingevoer het en daardeur die chaos wat daar geheers het vernietig het," het die groot chirurg self geskryf oor hierdie. Volgens Pirogov moes elke gewondes aan een van vyf soorte toegeskryf word. Die eerste is die hopelose en dodelik gewonde, wat nie meer dokters nodig het nie, maar troosters: verpleegsters of priesters. Die tweede - ernstig en gevaarlik gewond, wat dringend hulp nodig het. Die derde - ernstig gewond, "wat ook dringende, maar meer beskermende voordele vereis." Vierdens - "gewondes, vir wie onmiddellike chirurgiese hulp slegs nodig is om vervoer moontlik te maak." En laastens die vyfde - "lig gewond, of diegene by wie die eerste voordeel beperk is tot die oplegging van 'n ligte verband of die verwydering van 'n oppervlakkige koeël."
En tweedens, dit was hier, in Sevastopol, dat Nikolai Ivanovich die gips wat hy pas uitgevind het, wyd begin gebruik het. Hoeveel belangrikheid hy aan hierdie innovasie heg, kan aan 'n eenvoudige feit beoordeel word. Vir hom het Pirogov 'n spesiale soort gewondes uitgesonder - wat 'veiligheidsvoordele' vereis.
Hoe wyd die gips in Sevastopol en in die algemeen in die Krimoorlog gebruik is, kan slegs deur indirekte tekens beoordeel word. Helaas, selfs Pirogov, wat alles wat met hom op die Krim gebeur het, noukeurig beskryf het, het nie die moeite gedoen om akkurate inligting hieroor aan sy nageslag oor te gee nie - meestal waardevolle oordele. Kort voor sy dood, in 1879, skryf Pirogov: “Die gips is eers in 1852 deur my in die militêre hospitaalpraktyk ingebring, en in die militêre veldpraktyk in 1854, uiteindelik … dit het sy tol geëis en 'n noodsaaklike hulpmiddel vir die veld geword. chirurgiese praktyk. Ek sal myself toelaat om te dink dat die bekendstelling van 'n gips wat ek deur veldchirurgie gegiet het, hoofsaaklik bygedra het tot die verspreiding van besparingsbehandeling in die veldpraktyk."
Hier is dit, die einste "spaarbehandeling", dit is ook 'n 'veiligheidsvoordeel'! Dit was vir hom dat, soos Nikolai Pirogov dit genoem het, "'n gegote albaster (gips) verband" in Sevastopol gebruik is. En die frekwensie van die gebruik daarvan hang direk af van die aantal wonde wat die dokter teen amputasie probeer beskerm het - wat beteken dat baie soldate gips op skietbreuke van arms en bene moes aanbring. En blykbaar was hulle in die honderde.'Ons het skielik tot seshonderd gewondes in een nag gehad, en ons het binne sewe uur te sewentig amputasies gemaak. Hierdie verhale word onophoudelik in verskillende groottes herhaal,”het Pirogov op 22 April 1855 aan sy vrou geskryf. En volgens ooggetuies het die gebruik van Pirogov se "gevormde verband" dit moontlik gemaak om die aantal amputasies verskeie kere te verminder. Dit blyk dat slegs op daardie nagmerrie dag waaroor die chirurg sy vrou vertel het, 'n gips op twee of driehonderd gewondes aangebring is!
Nikolai Pirogov in Simferopol. Die kunstenaar is onbekend. Bron: garbuzenko62.ru
En ons moet onthou dat die hele stad onder beleg was, nie net die troepe nie, en onder diegene wat die jongste hulp van Pirogov se assistente ontvang het, was daar baie burgers van Sewastopol. Hier is wat die chirurg self hieroor geskryf het in 'n brief aan sy vrou van 7 April 1855: "Benewens soldate word kinders na die aantrekstasie gebring, met hul ledemate afgeskeur van die bomme wat in Korabelnaya Slobodka val, 'n deel van die stad, waar, ondanks die sigbare gevaar, matroosvroue en kinders bly woon. Ons is nag en dag en nag besig, asof ons doelbewus is, selfs meer as gedurende die dag, omdat alle werk, uitstappies, aanvalle op losies, ens. […] uitgevoer word … ek slaap en spandeer die hele dag en nag by die aantrekstasie - in die Vergadering van die Adel, waarvan die parket bedek is met droë bloed, honderde geamputeerde mense in die danssaal lê, en pluis en verbande in die koor geplaas word en biljart. Tien dokters in my teenwoordigheid en agt susters werk wakker, afwisselend dag en nag, en werk en verbind die gewondes. In plaas van dansmusiek, word gekreun van die gewondes in die groot Byeenkomssaal gehoor.”
Gips van paris, eter en susters van barmhartigheid
"Honderde geamputeer" beteken duisende van diegene wat gepleister is. En die gepleisterde beteken gereddes, want dit was die sterftesyfer van amputasies wat een van die mees algemene redes was vir die dood van Russiese soldate tydens die Krimoorlog. Is dit dus 'n wonder dat waar Pirogov met sy nuwigheid teenwoordig was, die sterftesyfer skerp gedaal het?
Maar die verdienste van Pirogov is nie net dat hy die eerste ter wêreld was wat 'n gips in militêre veldoperasies gebruik het nie. Hy behoort ook, byvoorbeeld, die voorrang in die gebruik van eter -narkose in 'n hospitaal in die weermag. En hy het dit nog vroeër gedoen, in die somer van 1847, tydens sy deelname aan die Kaukasiese Oorlog. Die hospitaal waarin Pirogov geopereer is, was agter in die troepe wat die dorpie Salty beleër het. Dit is hier, op bevel van Nikolai Ivanovich, dat al die nodige toerusting vir eter -narkose afgelewer is, wat hy op 14 Februarie van dieselfde jaar vir die eerste keer getoets het.
Vir 'n maand en 'n half van die beleg het Salta Pirogov byna 100 operasies met eter -narkose uitgevoer, en 'n groot deel daarvan was publiek. Dokter Pirogov moes immers nie net die gewondes opereer nie, maar ook om hulle te oortuig dat narkose 'n veilige en noodsaaklike middel vir die oorsaak is. En hierdie tegniek het sy effek gehad, en het op sommige maniere selfs die verwagtinge van die dokter oortref. Nadat hulle genoeg gesien het van die kamerade wat chirurgiese manipulasies met rustige gesigte verduur het, het die soldate soveel geglo in Pirogov se vermoëns dat hulle verskeie kere daarna probeer het om hom op hul reeds dooie kamerade te laat opereer, in die oortuiging dat hierdie dokter alles kon doen.
Nie alles nie, maar Pirogov kon regtig baie doen. In Sevastopol gebruik hy ook eter -narkose - wat beteken dat hy alles gedoen het om te verhoed dat die gewondes op sy tafel sterf as gevolg van pynlike skok. Dit is moeilik om die presiese aantal van diegene wat op hierdie manier gered is, te bereken, maar as Nikolai Ivanovich meer as 10 000 operasies met narkose op sy rekening gehad het, het ten minste die helfte daarvan op Sevastopol geval.
Gips, eter, sorteer gewondes … Is Pirogov die eerste van sy kollegas wat hy nog gedoen het? Daar is! Hy kan erkenning kry vir die bekendstelling in die Russiese leër van so 'n instelling soos susters van barmhartigheid. Nikolai Ivanovich was een van die inisieerders van die stigting van die Holy Cross Women's Community of Sisters of Mercy, wie se lede 'n groot rol gespeel het om die gewondes naby Sevastopol te red. 'Ongeveer vyf dae gelede het die Exaltation of the Cross -gemeenskap van die susters van Elena Pavlovna, tot dertig in getal, hierheen gekom en ywerig aan die werk gespring; as hulle doen soos nou, sal hulle ongetwyfeld baie baat, - skryf Pirogov aan sy vrou in 'n brief van die Krim van 6 Desember 1854. 'Hulle wissel dag en nag in hospitale af, help met verbande, ook tydens operasies, deel tee en wyn aan siekes uit en kyk na die versorgers en versorgers en selfs die dokters. Die teenwoordigheid van 'n vrou, netjies geklee en met die hulp om te help, herleef die jammerlike dal van lyding en rampspoed."
Die eerste losmaak van Russiese barmhartigheids susters voordat hulle tydens die Krimoorlog na die vyandelikheidsgebied vertrek, 1854. Foto uit die argief van die Museum-landgoed van N. I. Pirogov in Vinnitsa / Reproduction TASS
Nadat hy die susters van barmhartigheid onder sy bevel ontvang het, het Pirogov vinnig 'n spesialisasie -afdeling tussen hulle ingestel. Hy het hulle verdeel in kleed- en operasiekamers, apteke, bediendes, vervoer en huisvroue wat verantwoordelik was vir kos. 'N Bekende afdeling, is dit nie? Dit blyk dat dieselfde Nikolai Pirogov die eerste was om dit bekend te stel …
"… Voor ander nasies"
Groot mense is wonderlik, want hulle bly in die geheue van dankbare afstammelinge, nie deur een van hul prestasies nie, maar deur baie. Die vermoë om die nuwe te sien, dit in vorm te beklee en in omloop te bring, kan immers nie in enige uitvinding of innovasie uitgeput word nie. So betree Nikolai Ivanovich Pirogov die nasionale en wêreldgeskiedenis van die medisyne met verskeie van sy innovasies tegelyk. Maar bo alles - as die uitvinder van die gips.
Dus, nadat ek 'n persoon ontmoet het met 'n gips op straat of in die binnehof, weet u dat dit een van die vele uitvindings is waarvoor Rusland bekend geword het. En waarop ons die reg het om trots te wees. Soos die uitvinder self, Nikolai Pirogov, op hom trots was: "Die voordele van narkose en hierdie verband in militêre veldoefening is eintlik deur ons ontdek voor ander nasies." En dit is waar.
